每天在門診當中遇到患有耳鳴的病人，經常會提出以下問題：

這些疑問也是很多耳鳴患者的疑問，今天就與大家共同探讨一下與耳鳴相關的問題。

耳鳴是指在外界沒有聲源時，耳内或頭部産生聲音的主觀感覺。耳鳴聲表現多樣，如嗡嗡聲、嘶嘶聲、電流聲、蟬鳴聲、電話鈴聲等。可為單側耳鳴、雙側耳鳴或顱鳴。

耳鳴可以是持續性、間歇性或搏動性。按照是否有聲源，可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。客觀性是指内部生物源性的真實聲音，相反，主觀性耳鳴是一種聽覺感知的幻覺，無法識别客觀聲音，隻有患者本人可聽到耳鳴聲，這類耳鳴最常見。

本文中所提到的耳鳴主要指主觀性耳鳴。

①外耳病變：常見于外耳道耵聍栓塞、異物、疖腫和腫瘤等；②中耳病變：咽鼓管病變、急慢性中耳炎、腫瘤等，也可見與鼓室硬化和鼓室内血管病變等；③内耳病變：梅尼埃病、突發性耳聾、耳硬化症、耳毒性藥物、噪聲、感染所緻的内耳損傷等；④蝸後聽覺系統病變：如聽神經瘤、橋小腦角病變等；⑤其他系統病變：如甲狀腺功能減退、糖尿病以及頭部外傷引起内耳震蕩等；⑥不明原因，大多數耳鳴患者并不能找到明确病因，與耳鳴有關的誘發因素如：精神緊張、睡眠差、不良生活習慣、噪聲刺激、飲食等都可能與耳鳴産生有關。

“神經性耳鳴”是一個并不存在的耳鳴概念，是從“神經性耳聾”的概念中盜用過來的。“神經性耳鳴”會讓患者造成無法治愈的錯覺，更容易加重患者對耳鳴的偏見和誤解，造成心理負擔。大家在網絡檢索時，輸入“神經性耳鳴”會出現很多解釋，都是錯誤的，并沒有“神經性耳鳴”的名稱。根據中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學會的意見，将找不到明确病因的耳鳴稱為“特發性耳鳴”。

如果患有耳鳴将來一定會耳聾嗎？當出現耳鳴時，首先要進行聽力檢查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突發性耳聾、梅尼埃病、聽神經瘤、噪聲性耳聾等，其首發症狀可能就是耳鳴。但“鳴久必聾”這種說法不具有科學性。因為導緻耳鳴健康問題出現的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷，而這些疾病所導緻的耳鳴多是人體機能出了問題，不一定是耳朵器官有問題，所以不能說耳鳴一定會導緻耳聾。

耳鳴的治療分為病因治療、對症治療。病因治療是指對引起耳鳴的原發疾病（如突發性耳聾、梅尼埃病、聽神經瘤、鼻咽癌等）治療。如治療原發病後耳鳴仍持續存在，無法找到病因，則需要對症治療，特發性耳鳴治療的目的并不是消除耳鳴聲音的存在。 目前沒有耳鳴治療的特效藥，因為耳鳴的病因不同，無法用一種藥物治療所有不同病因的耳鳴。

①由外耳疾病 （如耵聍栓塞、外耳道異物、外耳道膽脂瘤等）、中耳疾病（分泌性中耳炎、中耳膽脂瘤、粘連性中耳炎、耳硬化症等）、内耳疾病（如梅尼埃病、聽神經病、突發性耳聾、耳毒性藥物等）和蝸後疾病（聽神經瘤、橋小腦角腫瘤等）引起的耳鳴，則選擇積極治療原發病。

②由聽覺系統以外的疾病（如高血壓、甲狀腺機能異常、貧血、鼻咽癌等）引起的耳鳴，應注意控制原發病為原則。

③對耳鳴已嚴重困擾了患者正常工作、生活、睡眠，患者無法忍受，出現一系列精神神經症狀者，首先要對此型患者的神經衰弱或焦慮症狀進行治療，還要教患者學會對耳鳴有的正确心理認知。大多數耳鳴的特點是在安靜的情況下, 特别是夜間耳鳴加重。白天主要是環境噪聲起到了掩蔽的作用。

④大多數耳鳴患者症狀輕、持續時間短，常被忽略，患者并未感受到耳鳴的幹擾或痛苦，這類人成為“耳鳴人群”而不是“耳鳴患者”。

①要有樂觀豁達的生活态度：一旦患有耳鳴，首先要引起重視，到醫院接受檢查。明确是否是危險的耳鳴，還是不危險的耳鳴。如果是不危險的耳鳴，耳鳴患者要減輕自己對耳鳴的關注，培養興趣愛好，調整生活節奏，注意規律睡眠和健康飲食；

②避免噪聲刺激、禁用耳毒性藥物、少吸煙喝酒等；

③要對耳鳴有正确的認識，耳鳴是機體的一種善意提醒，并不需要消除耳鳴聲音，消除患者對耳鳴的恐懼想法，建立正确的耳鳴認識觀。

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