冠心病的護理措施?1、概述 冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導緻的心髒病包括炎症、栓塞等導緻管腔狹窄或閉塞世界衛生組織将冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隐匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心髒病），我來為大家科普一下關于冠心病的護理措施?以下内容希望對你有幫助!

冠心病的護理措施

1、概述

冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導緻的心髒病。包括炎症、栓塞等導緻管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織将冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隐匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心髒病）。

2、類型

1穩定性冠心病

2急性冠狀動脈綜合征

3、病因

1可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式吸煙、不合理膳食（高脂、高醇、高熱量等）。

2不可改變的危險因素有：性别、年齡、家族史。此外，與感染有關，如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺杆菌等。

3冠心病的發作 常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。

4、臨床表現

1典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發绀、血壓下降、休克、心衰。

2心絞痛的分級：

Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。

Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。

Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。

Ⅳ級：任何體力活動均可導緻心絞痛發作。

3症狀

需要注意 一部分患者的症狀并不典型，僅僅表現為心前區不适、心悸或乏力，或以胃腸道症狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

猝死、 約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

其他、 可伴有全身症狀，如發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等，合并心力衰竭的患者可出現。

4體征

心絞痛患者未發作時無特殊，患者可出現心音減弱，心包摩擦音，

并發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應部位聽到雜音。

心律失常時聽診心律不規則。

5、輔助檢查

1心電圖：心電圖是診斷冠心病最簡便、最常用的方法。

2心電圖負荷試驗：對于安靜狀态下無症狀或症狀很短時間難以捕捉的患者，可以通過運動或藥物增加心髒的負荷而誘發心肌缺血。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。

3動态心電圖：是一種可以長時間連續記錄并分析在活動和安靜狀态下心電圖變化的方法。該方法無創、方便，患者容易接受。

4核素心肌顯像：核素心肌顯像可以顯示缺血區、明确缺血的部位和範圍大小。

5超聲心動圖：超聲心動圖可以對心髒形态、結構、室壁運動以及左心室功能進行檢查。

6血液學檢查：心肌損傷标志物是急性心肌梗死診斷和鑒别診斷的重要手段之一。

7冠狀動脈CT：适用于：①不典型胸痛症狀的患者②冠心病低風險患者的診斷。③可疑冠心病④無症狀的高危冠心病患者的篩查。⑤已知冠心病或介入及手術治療後的随訪。

8冠狀動脈造影及血管内成像技術：是目前冠心病診斷的“金标準”，可以明确冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等，并可據此指導進一步治療。

6、相關治療

1生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，适當體育鍛煉，控制體重等。

2藥物治療：抗血栓（抗血小闆、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滞劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調脂穩定斑塊（他汀類調脂藥）。

3血運重建治療：包括介入治療（血管内球囊擴張成形術和支架植入術）和外科冠狀動脈旁路移植術。藥物治療是所有治療的基礎。

4對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要将藥物與介入治療或外科手術合用。

7、護理診斷

1氣體交換受損：與肺淤血有關

2心輸出量減少：與心功能下降有關

3焦慮：與擔心疾病預後有關

4自理能力缺陷：與疾病限制絕對卧床、胸悶氣促有關

5有受傷的危險：與心功能差有關

6知識缺乏：與缺乏疾病相關知識有關

7潛在的并發症：心髒停搏、各種栓塞、心律失常等 與心功能下降、冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺氧有關

8、護理措施

1氣體交換受損 ：與肺淤血有關

預期目标：患者呼吸平穩

護理措施：

保持病室空氣新鮮

必要時給患者取半卧位休息、持續高流量吸氧（面罩 鼻塞）

指導有效呼吸。

2心輸出量減少 ：與心功能下降有關

預期目标：病人床上活動無不适感、生命體征基本正常

護理措施：

保持病室安靜，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息

飲食上要控制鈉鹽的攝入、宜低脂、高纖維、少量多

必要時吸氧

按醫囑給于強心、擴血管等藥物對症治療

病情觀察：心率、心律、尿量變化等以及藥物的作用與副作用。

3焦慮： 與擔心疾病預後有關

預期目标：焦慮情緒減輕

護理措施：

評估患者焦慮的原因、程度

向患者做好入院宣教，疾病相關知識宣教，配合治療及護理的必要性等。

多與患者交流，進行心理護理，請康複病友做現身說法，鼓勵家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。

必要時按醫囑使用鎮靜劑。

4自理能力缺陷 ：與疾病限制絕對卧床、胸悶氣促有關

預期目标：基本滿足生活所需

護理措施：

評估患者自理能力的程度

協助完成生活護理

置用物于患者易取之處

與患者一起制定活動計劃，逐步恢複自理能力

5有受傷的危險 ：與心功能差有關

預期目标：無受傷

護理措施：

保持地面幹燥，穿防滑鞋

根據自身心功能制定活動計劃。

懸挂警示牌，指導使用防護欄。

協助生活護理。

6知識缺乏 ：與缺乏疾病相關知識有關

預期目标：對疾病有一定的認識，能夠配合治療護理

護理措施：

向患者解釋疾病産生原因，發生發展及現今的治療水平

解釋常用藥物的作用，副作用

各種護理操作前應向病人做好詳細的解釋工作

經常與病人交換對疾病的看法。

7潛在的并發症-：心髒停搏、各種栓塞、心律失常等 與心功能下降、冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺氧有關

預期目标：無并發症發生

護理措施：

嚴密監測心電監護、生命體征的變化

密切監測病情變化，定時監測心功能、血氣分析、腎功能、血常規、血電解質等

按醫囑給予強心、利尿、擴血管等藥物

準備好急救藥物及設備。

9、健康宣教

1向病人及家屬介紹冠心病的誘因及保健知識，幫助病人養成良好的生活習慣。

2幫助患者及家屬正确認識疾病易複發的特點，強調預防複發的重要性。

3應注意預防感染，對防止複發或病情進一步發展有一定作用。

4飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，飲食症狀的控制也起到不可估量的作用。

5做到定時定量、少食多餐，每日4~5餐，每餐6~7成飽。

6強調飲食的多樣化，原則上應選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，如少食肥肉、動物内髒、動物油、蛋黃、魚子等。

7多食富含維生素C食物。如新鮮水果、蔬菜。多食富含植物蛋白的食物，保持營養平衡。

8講解用藥的注意事項及不良反應，教會病人自我觀察。遵醫囑按時服藥，如有病情變化及不适，及時來醫院就醫。堅持服藥，不可擅自停藥或減量。

9囑病人勞逸結合，放松心情，避免情緒激動。長期治療的過程中，需囑患者保持心情舒暢，避免不良的精神刺激，減少情緒緊張。

10囑之宜生活有規律，勞逸結合，不可經常熬夜、長期疲勞。注意氣候變化，随時增加衣着，預防感冒。

11門診随訪，定期複查。

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