前列腺癌的手術治療是泌尿外科疾病當中難度最大的手術之一。目前國内主流的手術治療方式為腹腔鏡前列腺癌根治術，我們科室也可以行目前世界最領先的達芬奇機器人輔助前列腺癌根治術。
1. 哪些患者可進行前列腺癌根治術？
（1） 癌症完全局限于前列腺内（沒有吃到前列腺包膜，T1期和T2期），沒有淋巴結和遠處（包括骨、内髒等）轉移。這是最佳手術人群。
（2） 癌症若吃透前列腺包膜，侵犯了附近的精囊腺（T3期），沒有淋巴結和遠處轉移。也可以進行手術治療。
（3） 如果癌症侵犯周圍比較廣泛（膀胱，直腸，骨盆，T4期），此時大多數已經有淋巴結和遠處轉移。患者需先進行内分泌治療6-9個月，然後再進行評估看看有無手術機會。（4） 如果癌症已經發生遠處骨轉移，但少于5處，稱之為寡轉移。多項研究顯示寡轉移患者進行手術後，生存仍能獲益。若多于5處或發生内髒轉移，一般不再進行手術治療，可先進行内分泌治療。
前列腺癌分期
2. 前列腺癌根治手術的時機？
（1） 既往認為前列腺穿刺後需等待6-8周才能進行手術治療（因為穿刺會引起前列腺周圍粘連水腫，增加手術難度）。但是我們經過大量的手術獲得的經驗認為，穿刺後5-7天即可進行手術治療，并沒有增加手術難度。
（2） 前列腺增生電切手術（TURP術）後需等待3個月，因為電切術會導緻前列腺周圍明顯的水腫，極大的增加手術難度和風險。有患者擔心等待這麼久，會不會增加癌症繼續進展的風險，目前沒有研究結果顯示TURP術後等待會導緻前列腺癌進展風險的增加。
（3） 若患者初診即為晚期前列腺癌（侵犯直腸、膀胱，或者骨轉移、内髒轉移、淋巴結轉移），可先行6-9個月的新輔助内分泌治療，然後重新評估是否能進行手術治療。
3. 前列腺癌根治手術的并發症？
最常見的并發症為尿失禁。降低術後尿失禁的發生永遠是一個泌尿外科大夫奮鬥的目标。現在随着手術技術的改進，尿失禁的概率明顯降低。術後拔除導尿管後進行提肛鍛煉也會減少尿失禁的發生。
如果患者的腫瘤分期較晚，術後需一并切除前列腺周圍的神經，術後患者會發生性功能障礙。如果患者的腫瘤分期早，或者患者有性的需求，我們會采取保留性神經的腹腔鏡前列腺癌根治術。
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