上期即醫學女博士美麗說原創美文第15期文中，我們從中醫的角度解讀了月經或提前或錯後總是不規律的病因病機及治法治則。

那要是大姨媽沒回量特别大，怎麼辦？又是什麼原因導緻的呢？

這就是今天醫學女博士美麗說原創美文第16期文章所要解讀的問題，我們繼續聽北中醫教授、中醫婦科專家郭志強的學術思想。

如果你大姨媽周期正常，或者說基本正常，但是經量卻明顯增多，這就稱作“月經過多”。

我國東漢著名醫學家、醫聖張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分、也就是我國現存最早的一部論述雜病診治的專書《金匮要略方論·婦人雜病脈症并治第二十四》記載：“月水來過多”。

《聖濟總錄》稱之為“月候過多”、“經乍來乍多”。

《素問病機氣宜保命集》中稱“經水過多”。

姐妹們都知道，咱們的正常月經量為每次50~100ml，但是每個女人各有自己的正常量，如果每個月總是比平時正常量明顯增多，那就屬于“月經過多”。

姐妹們還要知道，月經過多可和月經先期、月經後期等周期異常同時出現，中醫診斷上以周期為本，惟月經周期正常者才以量診斷之。

也就是說，如果月經總是提前7天或以上來臨，不管量多還是量少，都按月經先期論治；隻有在月經周期正常的情況下，總是每月量多，才立論為月經過多。

中醫上的月經過多，與西醫上的“有排卵型性功能失調子宮出血”，粘膜下子宮肌瘤、盆腔炎等引起的月經過多疾病類似，可參照進行辯證診治。

中醫認為導緻女性月經過多的主要病機是沖任不固，經血妄行。

常見的原因有：氣虛統攝無權，沖任不固；熱伏沖任，血海沸溢；瘀血阻滞，新血不得歸經，導緻月經過多者。

氣虛：

素體氣虛，或經期劇烈運動，或勞倦過度，飲食失節，思慮過極，損傷脾氣，脾氣虛弱，統攝無權，血海不固，所以導緻經量過多。

《景嶽全書·婦人規》中說到：“若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之，此由脾腎之虛，不得盡言為火也。”

又譬如《證治準繩·女科》中說：“經水過多...，為氣虛不能攝血。”

血熱：

素體陽盛内熱或素嗜辛辣燥熱之品，或過用辛熱助陽暖宮之物，或外感熱邪，熱擾血海，迫使血妄行而導緻月經過多。

如《女科百問·卷上》所說：“若陽氣盛束陰，則血流散溢。

《内經》所謂“天暑地熱，經水沸溢。”

郁熱:

素性抑郁，或恚怒傷肝，肝郁化火，肝失調達，疏洩太過，血失所藏，從而導緻經量過多。

濕熱：

或由外感濕熱之邪，或因脾虛失運，水濕内停，蘊久化熱，濕熱下注沖任，血海不得安甯，以至于形成經行量多。

血瘀：

多由氣滞血結，或寒凝血滞，或經、産之際，餘血未盡，行滞于内，瘀血阻滞，新血不得歸經，從而導緻月經量多。

中醫上，視月經量過多為主症，而起辯證重在辨經色、經質及兼證、舌脈。

月經量多的治療，在經期是以治标為主，以減少經量為要務。月經過後，則以澄源為大法。

對于氣虛導緻的月經過多的治療，治法當以益氣升陷，固沖攝血，治療方劑可用《婦科病中醫診療》中之益氣攝血湯，方劑組成為黨參、黃芪、山茱萸、生蒲黃（重用）、白芍、阿膠、升麻炭、赤石脂、陳棕炭、三七粉。

對于血熱導緻的月經過多的治療，治法當以清熱涼血調經，方劑選用《景嶽全書》中之保陰煎加味，組方組成為生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續斷、甘草、地榆、馬齒苋。

對于郁熱導緻的月經過多的治療，治法當以疏肝解郁、清熱涼血，方劑選用《内科摘要》中之丹栀逍遙散加減，組方組成為牡丹皮、栀子、當歸、生白芍、柴胡、白術、茯苓、生地黃、黃芩炭、甘草。

對于濕熱導緻的月經過多的治療，治法當以清利濕熱、固沖調經，方劑選用《婦科病中醫診療》中之利濕調經湯，組方組成為蒼術、黃柏、薏苡仁、茯苓、豬苓、栀子、荊芥穗、車前子、生甘草、秦皮炭。

對于血瘀導緻的月經過多的治療，治法當以活血化瘀、養血調經，方劑選用《婦科病中醫診療》中之化瘀安沖湯，組方組成為當歸、川芎、白芍、熟地黃、丹參、益母草、生山楂、大黃炭、三七粉。

本文參考（侵删）：2011年人民軍醫出版社出版郭志強《郭志強婦科精華》。

内容預告，明天内容為月經紊亂月經過多，中醫認為啥原因咋治療？

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