本文發表于嚴瑾大夫好大夫在線個人網站，點擊下方閱讀原文，進入嚴瑾大夫個人網站！

說到胃病，相信很多人都會有過類似症狀，老是覺得胃裡撐得慌，還“胃痛”，可能還會有惡心等等胃部不适。估計多數人都會覺得自己一定是得了胃病，胖編曾經也是這麼認為的。

為什麼說曾經？胖編從大學的時候起就有上述各種症狀，到醫院一查胃鏡，結果顯示“慢性淺表性胃窦炎”。胖編一看，啊，不得了，胃炎啊！

結果，做胃鏡的醫生笑眯眯地跟胖編說：“小姑娘，你的胃蠻好呀，沒問題。”

都胃炎了，還沒問題？不過胖編向來都很相信醫生，雖然有疑惑，但還是沒追問到底。可從那以後，那些不适還是常常出現，即便是吃過各種藥也沒能“治好”。

胖編百思不得其解：我特麼是有病沒病？我咋覺得自己有病，不能棄療，醫生卻說我沒病。直到最近，胖編看見了醫生寫的這篇文章才恍然大悟。

慢性淺表性胃窦炎，這是消化科醫生最常遇見的一個“病”，也是我最不能理解的一個“病”。

到底有病，沒病？

坐一天門診，起碼有一半的病人是因為這個病來就診的。

說起自己的症狀，病人們常滔滔不絕：反複腹脹、腹痛，納差（胃口不好）、哽噎，惡心、早飽等等；問起有多長時間了，病人們也是常常歎一口氣：哎呦，好多年了！然後就是說起花了多少錢，吃了多少藥，做了多少次胃鏡，總之，就是反複不見好轉。

我也納悶，那些胃上真正長了惡性腫瘤的病人，如果不是腫瘤長得阻塞胃腔或者發生出血壞死的話，很多病人常常是一點感覺都沒有。為什麼那些胃鏡下見到胃粘膜就僅僅是有一點紅疹、紅斑、或少許糜爛的病人，症狀就這麼頑固，甚至把消化科所有常用的藥物都用光了，還是沒有效果？

因為這類的病人太多，所以我們内鏡中心的胃鏡報告模闆都是默認的“慢性淺表性胃窦炎”。每天檢查一百多個胃鏡，除了真正發現有腫瘤、潰瘍、狹窄等病變的以外，其他每個人拿到的報告都是“慢性淺表性胃窦炎”。

所以，我們消化科醫生也默認向病人解釋的就是：“慢性淺表性胃窦炎”就說明你的胃沒有什麼大問題。

但有些病人不這麼想啊，他執着地希望把“慢性淺表性胃窦炎”治好，但無論他怎麼治，複查胃鏡的時候仍然是“慢性淺表性胃窦炎”。

是胃病，還是其他問題？

曾經有一位胃腸外科的醫生反複發生上腹部疼痛，甚至是劇痛。他自己分析覺得應該是胃病，甚至不排除是胃癌，就來内鏡中心做檢查。

胃鏡發現“慢性淺表性胃窦炎”，按照胃炎來治療，抑酸、保護胃黏膜等等，疼痛總是反複發作。他一而再再而三地來做胃鏡，第三次是我給他做的。

在詳細了解了他的病情以後，我仔細地給他檢查了食管、胃、十二指腸的每一個角落，然後鄭重其事地給他下了一個我們内鏡中心極少下的診斷：“食管、胃、十二指腸粘膜未見異常。”

當那位醫生從全麻中醒來後，看着我的報告，覺得難以置信，甚至懷疑我是否隐瞞了他是腫瘤的情況，而給他出了一份假報告。

我再三給他解釋，我覺得他的胃粘膜絕對沒有一點問題，完全不足以解釋他的症狀，他應該搜索一下腹腔内其他髒器的病變。

不知是信了我的話，還是實在是痛得不行了，他後來做了一個全腹部增強CT，确實在下腹部發現了一個腫瘤。手術切除後證實是個良性腫瘤，但也再沒有痛過了。

溫馨提示：慢性淺表性胃窦炎所導緻的腹痛、腹脹等症狀雖有反複，但不會加重。如果症狀日益頻繁，且逐漸加重，或者還伴有其他症狀，那麼就需要排查是否患有腫瘤，或者其他病變。當然，這需要醫生來診斷。

治，還是不治？

當一個胃腸的專科醫生都難以鑒别發生在自己身上的腹痛到底是不是因為“胃炎”所緻的時候，病人拿着這樣一份報告又該怎樣判斷呢？

有一次我們全科疑難病案讨論，彙報完病史後，主任讓我先分析一下我們組醫生對該病的診斷思路。我開口就說：“首先，我們應該判斷這個病人到底是有病還是沒病……。”

立刻就有一位資深教授打斷了我的發言，說：“以你之前介紹的病史，病人有那些症狀，就肯定是有病。隻不過我們應該判斷是功能性疾病，還是器質性疾病。”

我汗顔了，我一向視功能性疾病為“沒病”這種觀點，在這位以治療功能性疾病見長的教授眼中，确實是大錯特錯的。

我們的各項高級檢查沒有查出有腫瘤、潰瘍以及明顯的炎症，我們就說病人“沒病”，就不知道怎樣治療了，或者認為不需要治療，叫病人自己去調整心理因素，還是不對的。

我的親身經曆

隻是我确實很難理解所謂功能性疾病的病人。我一向身體倍兒棒，吃飯倍兒香，消化系統一向沒有任何症狀。對于那些長年累月腹痛、腹脹、便秘或腹瀉又找不到任何原因的人，确實很無奈。直到我自己也體會到了什麼是功能性疾病的痛苦以後，我才真正明白了我應該怎樣對待這樣的病人。

我的問題最早發生在兩三年前。那時管下消化道組，一個組上20多個病人，有一半都是診斷不清，治療效果不佳，甚至不乏危在旦夕的。我常常半夜無緣無故醒來，就默默地想疑難病人的診斷，有些白天沒想明白的問題，半夜還真的想出辦法來了，所以我也沒覺得有什麼問題，反而很得意。

但那段時間無緣無故發生過兩三次劇烈的眩暈和嘔吐，急急地去找神經内科的同事咨詢，是否需做頭顱MRI排除顱内占位？

同事仔細詢問了情況，并做了查體以後，認為我是沒休息好，給我推薦了一兩樣藥服用，頭馬上就不暈了。

再後來到内鏡中心工作了一段時間，以體力勞動為主，頭暈就再也沒有發生過了。

直到最近再次回到病房，又開始出現失眠早醒。冬天的早上2-3點鐘就清清醒醒地睜着眼躺在床上，望着漆黑的窗外，考慮是起來學學英語呢，還是繼續在床上折騰？無論怎樣選擇，白天都是頭暈腦脹、恍惚健忘。

實在沒法，再去找神經内科的同事咨詢，得到的建議是：睡前服用鎮靜藥，同時予以抗焦慮治療。

我不理解，我說我真的沒焦慮，沒抑郁，我現在一天到晚樂呵呵的，沒必要啊。

同事的回答斬釘截鐵：我們治療失眠的行規就是這樣，必須同時抗焦慮治療。如果現在的這個藥效果不好，我還可以給你換另外一種。我猶豫了很久，在咨詢了另外一個同事也得到同樣答案以後，我終于開始乖乖聽話服藥了。

當我服用了藥物，美美睡了一覺起來，神清氣爽地開着車去上班時，我的心情無比愉悅。我非常感謝我的神經内科同事，特别是在我告訴她我以後還會經常就此事咨詢她時，她短信回複我：“歡迎随時咨詢”！

我想，我作為一名消化内科的醫生，會醫治消化性潰瘍和消化道出血根本就不算什麼本事，如果能把功能性消化不良（慢性淺表性胃窦炎）的病人醫得吃飯倍兒香、身體倍兒棒，那才算是成功吧！

那到底是治，還是不治呢？醫生大大有話說：慢性淺表性胃窦炎本身并不需要治療，也治不好，即便做了治療，胃鏡檢查結果還是“慢性淺表性胃窦炎”。如果我們有不适症狀，可以針對性的用藥治療這些症狀。

圖片已購買版權

如需轉載，請聯系我們！

看完你安心了麼？反正胖編是棄療了。但是胃也是個很傲嬌的器官，受情緒等影響都能出現不适，胃不好，胃口怎麼能好？！為了做個開森的吃貨，我們還是好好對它吧。不過，有一種情況也可能會導緻你出現腹脹、腹痛、惡心等不适症狀，那就是你的胃裡可能“住”着幽門螺旋杆菌。點擊閱讀《接吻也會傳染胃病？》

（haodf_wx ← 如長按無效，也可搜索微信号加關注，更多大專家的小建議，靠譜、實用）

嚴瑾大夫已開通網絡咨詢服務，點擊左下角“閱讀原文”，進入嚴瑾大夫的個人網站！

↓↓↓↓

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部