我國是出生缺陷高發國家之一，目前,我國的出生缺陷率高達4%～6%,每年有80萬-120萬名出生缺陷兒，平均每30秒就有一名缺陷兒出生。每年因為出生缺陷造成的經濟負擔超過200億……專家指出，任何一種缺陷對于一個新生兒以及這個新生兒的家庭來說都是災難性的打擊。專家呼籲務必做好孕前檢查和産前檢查，及早幹預，減少本可避免的出生缺陷。

随着“全面二孩”政策的放開，不少女性開始積極備孕，其中70後占多數，80後也躍躍欲試，但她們在面對高齡女性懷孕難、易流産、出生缺陷多、孕産風險大等衆多“絆腳石”面前憂心不已。所以，孕前的優生優育檢測就顯得尤為重要，而孕前的TORCH檢測更是檢測的重中之重。

對于TORCH檢測，很多人可能并不了解，為幫助大家認知其重要性，該院檢驗科主任裴兵為您揭秘TORCH檢測的秘密。

1、TORCH是什麼意思? 什麼時候檢查合适?

TORCH是幾種病毒的縮寫，T代表弓形蟲感染，R代表風疹病毒感染， C代表巨細胞病毒感染， H代表單純疱疹病毒感染， O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體等。TORCH可經過胎盤和産道感染胎兒，引起宮内感染、流産、胎兒宮内發育遲緩、死胎、先天畸形、新生兒期感染，乃至青春期的發育障礙。因而TORCH檢測顯得尤為重要。

TORCH感染後，患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高，IgM出現早，可持續6-12周，而IgG出現晚，但可維持終生。因此，我們常把IgG陽性看作是既往感染，而IgM陽性則做為初次感染的診斷指标。TORCH 篩查最好在孕前2～3個月檢查，如IGM抗體陽性治療後再懷孕，必要時孕早期再複查。

2、什麼是TORCH篩查?

TORCH篩查主要是檢查準備懷孕的女性母體是否有弓形蟲、風疹、巨細胞病毒、單純疱疹病毒和其他病原體感染。觀察的指标是母體血清中是否有上述病原體的抗體-IgG和IgM的存在;IgG代表遠期感染，不用治療，可以懷孕;IgM代表近期感染，需治療後懷孕為宜。

3、TORCH對母兒有什麼影響?

弓形蟲是一種人畜共患疾病，貓與其他動物是傳染源。後天感染輕型者常無症狀，但血清中可查到抗體;重型者可引起各種症狀，如高熱、肌肉或關節疼痛、淋巴結腫大等;通過胎盤宮内感染者可引起死胎、流産或早産，出生後可表現一系列中樞神經系統症狀以及眼、内髒的先天損害。

孕婦感染風疹多在懷孕l～6周時，除可緻流産、胚胎死亡外，所生嬰兒還可發生先天性風疹綜合征，引起胎兒先天性白内障、耳聾、小頭畸形和心髒畸形風險，lgM抗體陽性提示有近期感染，必要時應終止妊娠。

巨細胞病毒lgM抗體陽性提示病人近期有巨細胞病毒感染，但應結合臨床情況進行具體分析，嚴重者可引起胎兒中樞神經系統和視網膜發育不良。

單純疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、濕疹性疱疹、疱疹性角膜結膜炎、新生兒疱疹、疱疹性外陰陰道炎等，生殖器官以外的感染多由單純疱疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由單純疤疹病毒-Ⅱ型引起。TORCH篩查不能區分單純疱疹病毒-Ⅰ型或單純疱疹病毒-Ⅱ型。lgM抗體陽性提示近期有單純疱疹病毒感染，嚴重者可引起流産、早産或胎兒畸形。

4、如何應對TORCH篩查?

弓形蟲傳染源是動物，感染途徑是與動物密切接觸和生食肉類。建議懷孕前半年遠離動物和寵物，并注意不要吃半生不熟的肉類，注意生熟炊具分開使用。高危人群孕前篩查，IgM陽性者建議3個月後再懷孕。

孕前風疹病毒抗體檢查陰性，可以注射風疹疫苗，有效率達98%，并且是終身免疫。疫苗注射後3個月内不能受孕，孕早期也不必再複查風疹病毒相關抗體。

我國巨細胞病毒的成人感染率超過90%，準備懷孕的婦女可在孕前進行巨細胞病毒 IgG抗體檢測，陽性者可不再做相關檢測，IgG可以終身存在。懷孕後一般不會發生原發性感染，但不排除孕後有類似流感症狀的繼發性感染，必要時可進行巨細胞病毒IgG抗體親和指數和IgM抗體檢測。

我國成人多數已有過單純疱疹病毒-Ⅰ型感染，多數婦女也已經獲得抗單純疱疹病毒的特異性抗體，因此這類病毒引起的宮内感染很少發生。所以目前基本上可以不考慮孕前檢測單純疱疹病毒抗體。如果孕期有生殖道單純疱疹病毒感染體征、經實驗室檢測确認，建議分娩時行剖宮産。

市第一人民醫院檢驗學部已開展孕前的傳染病篩查、檢測及孕前的TORCH四項檢測。且孕中期的唐氏篩查又為育齡婦女生育一個健康的寶寶多了一重保護。

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