本文專家

潘戰和，廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師

2022年2月，國家癌症中心發布了最新一期的全國癌症統計數據。研讀這份統計數據報告，總結了一下，主要有以下四個方面的特點，值得大家關注。

特點一：

“窮癌”下降，“富癌”上升，兩者并存，防控難度大。

1. 我國傳統高發而且預後較差的所謂“窮癌”比如食管癌、胃癌、肝癌等，發病率有所下降或保持穩定，死亡率也逐年降低，這是可喜的一面，說明近些年來我們的癌症綜合防控取得了一定的成效。

2. 宮頸癌卻是個例外，無論是發病率還是死亡率都仍呈現上升趨勢。我國一直是宮頸癌高發，随着衛生和經濟條件的改善，加上宮頸癌篩查的不斷普及，按理來說宮頸癌發病率和死亡率應該要持續下降。而這份最新的數據居然仍呈上升态勢，原因值得探讨。

個人分析原因，之前宮頸癌高發區随着衛生和經濟條件的改善，宮頸癌發病率和死亡率都确實下降了，但在全國，由于性行為傳播等原因而導緻的HPV感染率并不低，而HPV疫苗接種率和宮頸癌篩查率仍偏低。

3. 以前在我國低發而發達國家高發的所謂“富癌”，比如結直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等，随着經濟社會的發展，這些腫瘤的發病則呈現持續上升趨勢。

這個很好理解，這些癌症的發病跟現代式“富貴”生活方式有相當的關系，特别是肥胖、久坐缺乏運動、精神壓力大等。

4. 我國的經濟社會發展水平處在發展中國家和發達國家的過渡期，相應地，我國的癌症發病譜也是發達國家癌譜和發展中國家癌譜并存，也即所謂的“窮癌”和“富癌”并存。

原有的“窮癌”有所下降但并不明顯，仍舊居相對較高位，而“富癌”不斷上升，直追發達國家，這種并存的局面可以說導緻我國的癌症防治難度巨大。

特點二：

男性更容易得癌，而且預後也比女性更差。

1. 總體上不管是發病還是死亡，男性都要高于女性，個人分析原因，一方面可能男性比女性有更多的不良嗜好、不良習慣生活方式，另一方面女性高發癌症比如乳腺癌、甲狀腺癌等，預後相對更好，再者可能跟男性的Y染色體的某種機制有關。

2. 肺癌仍是第一大癌症，發病前五位依次為肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。男性發病首位的癌症仍是肺癌，但女性乳腺癌已超過肺癌居第一位，成為女性第一大癌症。男性依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌；女性為乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、結直腸癌、子宮頸癌。

3. 死亡前三位，無論是總的還是男性、女性都是肺癌、肝癌和胃癌。總人群的死亡前五位依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌；男性依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌；女性依次為肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌。

4. 所有癌種的死亡率均是男性高于女性，但膽囊癌和甲狀腺癌例外，這兩種癌症死亡率女性高于男性。

特點三：

老年人要特别提高警惕，但年輕人也不要掉以輕心。

60歲以上老年人群是最容易罹患癌症的人群，也是癌症死亡率最高的人群。但年輕人也不要掉以輕心。

發病率：0-14歲和60歲以上人群，男性發病率高于女性，而中間的15-59歲之間人群的發病率女性高于男性；男女性新發病高峰年齡均在60-79歲之間。

死亡率：0-14歲和60歲以上人群，男性死亡率高于女性，而中間的15-59歲之間人群的死亡率女性高于男性；男女死亡率最高均在60-79歲。

特點四：

城裡人更容易得癌，農村死亡率更高，但城鄉差異逐漸縮小。

1. 發病率總體上仍是城市高于農村，但具體癌種有所差别：肺癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌發病率城市高于農村，而胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌發病率農村高于城市。顯然這和經濟和社會發展水平相關，前者是所謂“富癌”，後者是所謂“窮癌”。

随着農村經濟社會的不斷發展，農村癌症發病情況将會不斷趨向城市，就像我國總體的癌症發病情況也在不斷趨向發達國家。

2. 死亡率則反過來，總體上農村高于城市，這也很好理解，農村在衛生和經濟社會發展、醫療條件等各方面都不如城市，癌症晚期病例更多，治療的及時性和規範性也不如城市。

不過由于肺癌、結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌發病率明顯高于農村，城市癌症死亡總體上反而高于農村，農村癌症死亡率高于城市的主要是肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌等所謂“窮癌”。

注意

這20個特别表現可能指向癌症

以下20個表現是癌症相對較為典型或較為特征的表現，如果有這些表現，要高度懷疑癌症可能，盡早去醫院檢查以明确診斷。

1. 遷延不愈的口腔潰瘍——口腔癌

2. 回吸性血涕、單側性鼻塞且進行性加重——鼻咽癌、鼻腔癌、鼻窦癌

3. 原因不明、久治不愈、陣發刺激性幹咳、血痰，特别是長期吸煙者——肺癌

4. 頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫視力減退（顱内壓增高三聯征）——腦瘤

5. 進行性吞咽困難——食管癌

6. 進行性加重或持續不緩解的上腹部疼痛、嘔吐、嘔血或黑便——胃癌

7. 腸刺激症狀和排便習慣改變（便頻、腹瀉或便秘，便秘與腹瀉交替、裡急後重、肛門墜脹感等）、便血、腸梗阻，排除其他非腫瘤性腸道疾病——結直腸癌

8. 持續不能緩解的腰背酸痛、腹痛及上腹飽脹、消瘦、黃疸等表現——胰腺癌

9. 右上腹疼痛不适（間歇性或持續性鈍痛或刺痛），腹部包塊，黃疸，腹水，下肢水腫，肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張等肝硬化表現——肝癌、膽囊癌、膽管癌

10. 無痛性、進行性長大乳腺包塊，特征性的乳房皮膚改變（酒窩征、橘皮樣變、衛星結節、铠甲樣變等），乳頭異常改變（乳頭血性溢液、乳頭回縮凹陷、乳頭糜爛和結痂等濕疹樣改變），腋下質硬腫大淋巴結——乳腺癌

11. 接觸性陰道出血或不規則陰道出血，尤其是絕經後，白帶增多（陰道排液，米湯樣，或混有血液，可能具有特殊的臭味）——宮頸癌、子宮内膜癌

12. 原因不明的腹脹腹痛、下腹部包塊、腹水——卵巢癌

13. 血尿、腰痛、腹部腫塊（三聯征）——腎癌

14. 無痛性肉眼血尿，排除感染原因的膀胱刺激症狀（尿頻、尿急、尿痛和排尿困難）——膀胱癌

15. 老年男性，尿頻尿急等尿路刺激症狀，排尿躊躇、排尿不盡、排尿中斷、尿後滴瀝、排尿費力、夜尿頻多等——前列腺癌

16. 睾丸逐漸增大的無痛性腫塊——睾丸癌

17. 無痛性淋巴結增大，酒精痛（霍奇金淋巴瘤患者飲酒後緻受累的骨和淋巴結部位疼痛），B症狀（盜汗、發熱、體重下降），皮膚瘙癢——淋巴瘤

18. 不明原因骨痛、無外傷病理性骨折——骨腫瘤（原發骨腫瘤或骨轉移瘤）

19. 色素痣發生異常變化——黑色素瘤

20. 不明原因的乏力、體重下降（消瘦）——所有癌症發展到一定階段（可能已經中晚期）都有可能出現這些表現。

最後提醒大家：

症狀表現隻是參考，隻是提示要去醫院進一步檢查，而不是僅僅根據症狀表現就認為得了某種癌症，那是不可靠的。如果出現以上表現，得重視，不要錯失最後的診治時機。

來源： 健康時報

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