鄭大三附院 王岩 谌婧
“孩子吐了，還在抽搐，醫生快來啊！”最近，鄭州大學第三附屬醫院神經外科一名護士在護士站聽到緊急呼喊，隻見一位女士抱着孩子跑了進來。孩子雙眼凝視、嘴角歪斜、右上肢抽搐，且呼之不應。孩子家長說，一周前，孩子嘔吐時，一直按照積食進行治療，這兩天精神不好，晚上突然開始抽搐。
該院神經外科劉金瑜醫生聞訊趕到，查看患兒并展開搶救，心電監護、氧氣吸入、腦科五項檢查，降顱壓、鎮靜，準備手術……
根據患兒症狀及影像學檢查，醫生們進行了積極讨論，發現是患兒腦子中的乳頭狀瘤在作怪。原來孩子并不是因為腸道出現問題而嘔吐，而是随着瘤子的增大導緻顱内壓增高造成的。經過手術治療，患兒很快痊愈出院。
這樣的病例在神經外科比較常見，大多數孩子因年齡太小，無法直接表達自己的感受，容易按消化系統疾病治療，往往錯失最佳的治療時機。這也是以嘔吐為首發症狀的顱腦疾病患兒誤診、漏診的一大原因。
嘔吐可以分為以下幾種情況，家長們需要提高警惕：
中樞性。由中樞神經系統疾病所緻的嘔吐，包括腦血管病變、中樞神經感染、偏頭痛、腦腫瘤、畸形性疾病、嘔吐型癫痫、頭部外傷，這種嘔吐通常是噴射性嘔吐。
前庭障礙性。如暈車和聞到特殊的食物氣味而嘔吐。
反射性嘔吐。如攝入酒精等食物後會引起胃黏膜刺激而出現嘔吐。
神經官能症性。如聞到汽油引起嘔吐，聽到恐怖故事而嘔吐。
孩子出現噴射性嘔吐，在排除消化系統疾病的同時，應考慮顱腦疾病的可能，建議及時去醫院做一個頭顱CT，排查後做正規治療。
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