腰椎間盤退變是腰椎間盤突出症的主要原因，随着工作節奏的進一步加快，長期伏案和重體力勞動的人群越來越多，導緻腰椎間盤突出症的發病率非常的高，據不完全統計，20歲到50歲的人群中，發病率高達10%～20%。

在這其中，大部分的病人經過保守治療，都可以得到滿意的療效，但是還有10%～15%的病人，最終還是需要手術來治療。

腰椎間盤突出症手術分類

在腰椎間盤突出症的手術治療裡面，方法是非常多的，有介入、有微創，還有内固定手術，介入手術在臨床已經開展了幾十年了，主要有射頻術、臭氧消融術、切吸術等，主要是通過腰椎的安全三角區，把細的通道插入到椎間盤内進行，達到的結果就是間盤壓力外洩，但有時候很難徹底切除突出的間盤。

微創手術目前是最常用的，包括小開窗、椎間孔鏡、MED，就是咱們說的後路，還有UBE等，通過微創手術能夠徹底切除突出的間盤和增生的骨贅，以及徹底松解受卡壓的神經根，效果相對較好。

内固定手術一般指的是大的開放性手術，通常要打釘子、要下融合器。總的來說，這些手術方法各有特色，也各有利弊，适合于不同類型的腰椎間盤突出。今天重點來講兩種效果好，受衆廣的手術方式，小開窗和椎間孔鏡。

小開窗手術

小開窗是微創手術裡面的一種适應症非常廣的手術方式，對于單純的椎間盤突出、椎管狹窄、椎間盤的骨化、黃韌帶的骨化、巨大脫垂的患者來說，小開窗手術都可以達到滿意的療效，小開窗手術之所以受到推廣和應用，和它的幾大優勢是分不開的，主要有：

1. 手術切口小，一般手術切口為2～3公分，縫合起來也就是2～3針的距離；

2. 術中出血量少，大概隻有幾十毫升的出血，因此手術中是不需要輸血的，也就避免了傳染病；

3. 術後恢複快，一般手術後2～3天就可以戴腰圍下床活動，這樣一方面病人恢複時間短，另外節省了病人經濟。

4. 術中創傷小，手術通常是從自然孔道下去，隻做很小的減壓，就可以到達椎管，起到神經減壓的目的，不用破壞原本關節突，也就不用破壞椎體的穩定性，對腰椎的穩定性影響是非常小的。

現在好多大的手術，會破壞關節，導緻患者後期可能出現一些不适，而且切口大，意味着瘢痕大，下雨等天氣變化，也會引起一些不适。而小開窗切口非常小，對整個腰椎的影響，包括肌肉、韌帶、關節的騷擾都是非常小的，機會不會留下手術後遺症，因此受到廣大患者的認可。　

椎間孔鏡手術

在臨床中許多患者因為椎間盤突出，壓迫神經引起的腰疼、腿疼，嚴重影響了他的日常生活，這個大問題可以通過椎間孔鏡技術來解決。

椎間孔鏡技術是怎樣操作的呢？首先在局部切一個7mm的切口，然後用定位針進行定位，在切口内放置一個7mm的管道，利用管道内的顯微成像系統，将脊柱的内部結構、神經血管、突出的椎間盤等放大15倍，并清楚地成像在屏幕上，使病變的髓核無處藏身。

這樣就可以在保護好神經根的情況下，利用專業的工具，将突出的髓核清除幹淨，讓受壓的神經根得到釋放，病人的痛苦才得以解除。椎間孔鏡技術的優勢也是非常顯著的，包括：

1、切口非常小，一般僅為7mm，一個鑰匙孔的大小；

2、術中出血量非常少，隻有5ml～10ml，一個飲料瓶蓋的量；

3、手術時間短，一般1小時即可完成，快的40分鐘就可完成；

4、手術痛苦小，一般局麻即可，不需要全麻；

5、術後恢複快，24小時到48小時即可下地。

椎間孔鏡手術是一個定制手術，需要根據患者的性别、年齡、體重、突出的大小、方向、位置等決定手術過程，因此可以說，椎間孔鏡是量身定做的手術。

本期醫學内容合作者：

劉 波 西安市中醫醫院脊柱外科 副主任醫師

蘇小強 西安市中醫醫院脊柱外科 副主任醫師

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!