每年的10月8日為全國高血壓日。

高血壓在我們的日常生活中是很常見的疾病，談到高血壓，我們首先需要知道什麼是血壓？血壓顧名思義是血液在血管中流動時對血管壁造成的側壓力，正常的血壓在140/90mmHg以下，如果血壓超過140/90mmHg，那就是血壓增高，即高血壓。

1.高血壓病1級： 收縮壓140-159 mmHg和/或舒張壓90-99 mmHg；

2.高血壓病2級 ：收縮壓160-179 mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；

3.高血壓病3級： 收縮壓在180mmHg以上和/或舒張壓在110 mmHg以上。

研究表明，目前高血壓的知曉率比較低，僅為57.4%，因為有些高血壓患者常常沒有什麼症狀，沒有感覺并不代表沒有持續存在的損害，那麼高血壓存在會造成哪些損害呢？沈陽市第四人民醫院心内科副主任、心内三病房主任、主任醫師徐立慶帶大家慢慢地走近高血壓、了解高血壓。

高血壓病初期，一些身體的症狀不易被發現，如全身細小動脈痙攣，随着病情的發展，細小動脈漸漸發生硬化，中等及大動脈出現内膜脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓，這種變化，多發于心髒的冠狀動脈、腦動脈、腎動脈，所以說高血壓沒有症狀，不代表沒危害，它會慢慢破壞患者的心、腦、腎器官，繼而會導緻腦梗死、腦出血、心肌梗死、心力衰竭和腎功能衰竭等并發症。所以表面上看，高血壓是一種獨立的疾病，但實際上高血壓是導緻心髒、腦、腎等發生病變的重要原因，堪稱健康“隐形殺手”。

1.家中自備血壓計，每日早中晚自己測量血壓；

2.可以定期到社區醫院或門診測量血壓；

3.如有頭暈頭痛症狀，要及時測量當時的血壓；

4.争取每1-2年到正規醫院體檢一次。

以上介紹了高血壓的危害及如何早期識别高血壓，接下來我們還需了解高血壓的分類。有些高血壓在年輕時即發病，常常是有明确的原因導緻血壓升高，如果原因消除，血壓會恢複正常，這類高血壓屬于繼發性高血壓，與之對應的是原發性高血壓，這類高血壓的原因是不明确的，大部分的高血壓都屬于這一類，可能的原因為遺傳、飲食習慣、環境、精神狀态等，這類高血壓在我們日常生活中最常見，我們主要介紹的也是這類高血壓。

此外，高血壓還有幾種特殊的情況：

1.隐匿性高血壓：這種高血壓在家庭測量血壓偏高，但在醫院診室測量血壓正常，實際是高血壓；

2.白大衣性高血壓：這種高血壓在醫院診室測量血壓偏高，可能是因為緊張的原因，但平時測量血壓正常，這種人實際上屬于血壓正常。

了解了高血壓這些知識很重要，但還遠遠不夠，因為高血壓最關鍵的就是治療和控制高血壓。治療高血壓并不是吃上降壓藥就萬事大吉了，還必須觀察和測量血壓控制得是否達标，目前存在的很大的問題就是高血壓治療率低，僅為34.1%，控制率更低，僅為9.3%，血壓控制率低，即降壓沒有達标，仍會導緻心、腦、腎等方面的損害，所以即使應用了降壓藥物也還是需要經常地測量血壓，如果沒有達标，就需要調整藥物。這就需要我們對高血壓的治療方法有所了解。

非藥物治療措施主要包括：

1.飲食方面，要控制飲酒，限制鈉鹽的攝入，研究表明，鹽攝入量與平均血壓值呈正相關，鈉鹽攝入每日減至 3.5克，收縮壓即可下降3-4mmHg，這種關系在老年人或血壓較高的人中尤其顯著。限鹽不但可使血壓下降，提高降壓效果，還可推遲和減少各種并發症，并使病人的用藥量減小，目前國際提倡限鹽至每日5克；

2.保持穩定的情緒，樂觀的心态；

3.适當地運動，有規律的體育活動對輕度高血壓是有益的，但對中、重度高血壓者須避免較激烈的體育活動；

4.精神和肌肉的松弛療法等方法，具體方法有：氣功、太極拳及松弛-默想方法，而且鍛煉時間越長，降壓效果也越好。

最近，有高血壓患者留意到微信圈流傳的某些信息，稱口服血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI或者血管緊張素受體拮抗劑ARB可能會增加冠狀病毒感染的風險，擔心是否需要停藥或調整。目前，多數心血管專家仍傾向認為使用ACEI/ARB增加感染風險的依據不足。所以,在疫情防控期間，建議正在服用ACEI或ARB類藥物的高血壓患者不應随便停藥。

用于高血壓的降壓藥物主要是以下幾類：

1.鈣拮抗劑 這類藥物主要包括拜新同、絡活喜、波依定等，臨床應用很普遍，副作用少；

2.血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI） 這類藥物主要包括洛丁新、雅施達、蒙諾等，應用較普遍，但對于過敏、高血鉀、腎功能不全、雙側腎動脈狹窄者需慎用，副作用主要是幹咳；

3.血管緊張素受體拮抗劑(ARB) 這類藥物主要包括代文、美卡素等；

4.β受體阻滞劑 這類藥物不建議患者在未經醫生評估的情況下擅自應用，因為心率偏慢（每分鐘低于60次/分）及有心電圖傳導阻滞者是禁用的，哮喘者應用也需要慎重，應用此類藥物，必須經醫生檢查評估是否可以應用；

5.利尿劑 主要包括氫氯噻嗪等，這類藥物需經醫生評估後才能應用；

6.α受體阻滞劑 這類藥不常用，目前已基本淘汰。

秋冬交替正是高血壓與心腦血管病的高發季，擅自停藥或不恰當更換降壓藥且沒有及時監控好血壓，容易增加風險。若需調整用藥，一定要在醫生指導下進行。

徐立慶，沈陽市第四人民醫院心内科副主任、心内三病房主任，主任醫師，心内科碩士學位。遼甯省勞動能力鑒定委員會專家組成員，沈陽市醫保專家。從事心内科工作20餘年，具有紮實的理論功底和豐富的臨床經驗，擅長冠心病介入治療。

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