腎囊腫是良性腫瘤的一種,囊腫外面有一層包膜,包膜内包的是液體物質。而腎腫瘤分成良性和惡性腫瘤,良性腫瘤隻是體積增大,不引起轉移,惡性腫瘤容易轉移。

答：腎髒囊腫性疾病是指在腎髒内出現單個或多個内含液體或半固體碎片的良性囊腫的一組疾病，可發生一側或雙側。直徑一般2cm左右,也有直徑達10cm的囊腫,多發于男性。随着年齡的增長,發生率越來越高,單純腎囊腫一般沒有症狀,隻有當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現相應表現,有可能對腎功能産生影響。當囊腫超過5cm,應進行相應的治療。多為遺傳性，也有獲得性。發病機制和疾病發展尚未清楚，但一般含有3個因素：覆蓋于囊腫壁内層的上皮細胞增殖、持續或間斷性向囊分泌液體、包繞囊腫的細胞外基質改變。

答：單純性腎囊腫疾病是臨床上最常見而實際意義最小的囊性疾病。是後天獲得性疾病，有人認為是人體衰老導緻的一種腎髒表現。發生部位多位于腎上極，尤其右腎上極多見，囊腫常位于腎皮質。一般無明顯症狀，多在體檢時發現。最常見的症狀是脅腹部疼痛，部分有血尿和微量蛋白尿。診斷主要依靠影像學檢查。一般無需治療，或對症處理。一般不伴有腎功能減退。

多囊腎是一種先天性腎髒異常，是遺傳性疾病，雙側腎髒的皮髓質均可累及，雙腎多個小管節段或腎小球囊進行性擴張，形成多個液性囊腫，導緻不同程度的腎功能損害，并産生一系列症狀。多囊腎依據遺傳方式不同分為兩型：常染色體顯性遺傳為Ⅰ型多囊腎，常染色體隐性遺傳為Ⅱ型多囊腎。極少數出現囊腫癌變。

1. 腹部腫塊

有時為患者就診的主要原因,60%～80%的患者可觸及腫大的腎髒。腎囊腫的症狀一般而言,腎髒愈大,腎功能愈差。

2. 高血壓

固囊腫壓迫腎髒,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時。高血壓的發生率更高。

3. 蛋白尿

一般量不多,24小時尿内不會超過2g。多不會發生腎病綜合征。

4. 血尿

腎囊腫的症狀可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管過度牽拉而破裂出血。

早期由于腎囊腫較小，無臨床症狀，往往在影像學檢查發現雙側腎皮質、髓質布滿大小不等的囊腫并依據家族史、症狀而診斷。B超是診斷腎髒典型囊性疾病最佳手段，主要與多發性單純性腎囊腫鑒别。

多發性單純性腎囊腫：無家族史和其他成員共同發病史。多見于成年人，腎髒大小正常，常累及單側，也可雙側。囊腫分布于腎皮質部，腎内出血罕見，無并發其他髒器囊腫。

ADPKD：有家族史，家族或其他成員同時發病。兒童多見，腎髒大小正常或輕度增大，通常累及雙腎，早期可單側。囊腫分布皮質和髓質，常見囊内出血伴有肝囊腫、顱内小動脈瘤、高血壓等。

1. 無腎實質或腎盂腎盞明顯受壓無感染、惡變、高血壓或上述症狀不明顯時,即使囊腫較大,亦不主張手術,而應采取B超檢查密切随訪。

2. 當繼發感染時鑒于抗生素能穿透囊壁,進入囊腔,可首先采用抗生素治療和超聲引導下穿刺引流。失敗無效時再考慮開放手術。

在泌尿系統中，腎髒腫瘤的發病率僅次于膀胱腫瘤，居于泌尿系腫瘤第二位。其中惡性腫瘤占90%以上。原發性惡性腫瘤來自于腎實質和集合系統上皮及結締組織，腎細胞癌占85%、腎盂癌占7%~8%、Wilms瘤占5%~6%、腎髒肉瘤占3%。原發性腎髒良性腫瘤有：腎腺瘤、錯構瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、中胚層腎瘤和血管瘤等；繼發性腎髒惡性腫瘤：繼發于腎上腺瘤、後腹膜腫瘤、胰腺瘤、胃癌、結腸癌、肺癌、乳腺癌、淋巴癌、淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤等。

1.腹部腫塊

腫塊腰部或腹部腫塊是腎癌的臨床表現之一,臨床上可發現腫大的腎髒腎癌患者約占30%。腫塊小于3cm或在腎上極時不易觸及。腫塊一般表面光滑、質硬、無觸痛。

2.全身毒性症狀

中毒性症狀是早期腎癌的情況,腎癌是高度惡性腫瘤,不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質,也可有肺或骨骼轉移,發熱為腎癌的臨床表現之一,持續不退。

3.血尿

血尿也是早期癌症的常見症狀,患者在發病時表現多為突發的肉眼全程血尿,不伴有疼痛或任何不适症狀,常呈間歇性發作。

1. 手術治療

腎癌的治療方法以手術切除為主，根治性腎切除應包括腎周圍筋膜以及脂肪、腎、腎上腺和淋巴組織及輸尿管。

2. 化學治療

目前的化療方案在治療晚期腎癌或複發性腎癌方面，隻能有限地控制及病情進展，所報道地有效率為4%~28%。單一藥物多無效，多藥優于單藥地治療。

3. 放射治療

放射療法作為輔助療法是有意義地。術前放射治療能使瘤體縮小50%以上，從而顯著減少不可手術腫瘤的數目。

4. 免疫治療

可采用過繼性免疫治療，即用免疫活性制劑如免疫細胞、抗體和其他免疫反應調節劑，對惡性腫瘤進行治療。體外産生和擴增的LAK細胞和阿地白介素聯合治療惡性腫瘤是一種過繼性免疫治療。幹擾素對腎癌也有一定的療效。

來源：《腎髒病專業知識800問》柯淩

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