嬰幼兒腹瀉怎麼辦?嬰幼兒腹瀉病是一組由多病原多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征病程可分為急性腹瀉病(病程<2周)、遷延性腹瀉病(病程2周到2個月)和慢性腹瀉病(病程>2個月)，今天小編就來說說關于嬰幼兒腹瀉怎麼辦?下面更多詳細答案一起來看看吧!

嬰幼兒腹瀉怎麼辦

嬰幼兒腹瀉病是一組由多病原多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。病程可分為急性腹瀉病(病程<2周)、遷延性腹瀉病(病程2周到2個月)和慢性腹瀉病(病程>2個月)。

主訴

患兒大便次數增多和(或)大便變稀，伴或不伴有發熱。

診斷

(一)臨床表現

1.腹瀉大便次數增多，一日數次，可伴有發熱，呈稀便、水樣便、黏液便或膿血便。

2.脫水患兒腹瀉次數增多時可出現脫水的相應表現。依程度可分為輕度脫水、中度脫水和重度脫水。

(1)輕度脫水：3%~5%體重或相當于30~50ml/kg液體丢失，表現為精神稍差，煩躁，皮膚幹燥，眼窩、前囟稍凹陷，尿量稍減少。

(2)中度脫水：5%~10%體重或相當于50~100ml/kg液體丢失，表現為精神委靡，幹燥，彈性差，眼窩、前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇幹燥，肢端冷，尿少。

(3)重度脫水：超過10%體重或相當于100~120ml/kg液體丢失，表現為精神極度委靡，表情冷漠，昏迷，休克，尿少甚至無尿。

(二)幾種常見類型腸炎的臨床特點1.輪狀病毒腸炎秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見類型，曾稱為秋季腹瀉。

多見于6月到2歲嬰幼兒，病初1~2日，常有嘔吐，随後出現腹瀉，大便次數增多，為黃色水樣或蛋花湯樣便，無腥臭味，可有發熱、咳嗽等症狀，部分患兒可出現驚厥、心肌受損等多髒器受累表現。

2.産毒性大腸埃希菌腸炎多流行于夏季，臨床表現有發熱、嘔吐、頻繁多次水樣或蛋花樣便，糞便培養可确診。

3.侵襲性大腸埃希菌腸炎臨床表現類似于細菌性痢疾，可有膿血便，有腥臭味，可有高熱，糞便細菌培養有助于診斷。

4.出血性大腸埃希菌腸炎嚴重者可導緻溶血尿毒綜合征、血栓性血小闆減少性紫癜兩大并發症。

典型患者有三大特征。

(1)特發性痙攣型腹痛。

(2)血性糞便(血水便或膿血便)。

(3)低熱或不發熱。

5.沙門菌感染性腸炎 多見于1歲以内的體弱嬰兒，病情重，并發症多，病死率高，有胃腸炎型和敗血症型，可排深綠色黏液膿便或白色膠凍樣便，常引起暴發流行。

6.抗生素相關腸炎(1)金黃色葡萄球菌腸炎：發生于長期給予廣譜抗生素的患兒，表現為發熱，稀水黏液便，可呈深藍色，可見脫落腸黏膜，大便塗片鏡檢及糞便培養可确診。

(2)甲膜性腸炎：由難辨梭狀芽胞杆菌感染引起，可在抗生素治療2~9日後或手術後5~20日出現腹瀉，中毒症狀重，大便為黃稀便或水樣便，可有甲膜排出，少數為血便。可有腹痛，重症可并發脫水、腎衰竭、休克及DIC等。糞便厭氧菌培養有助于診斷。

(3)銅綠假單胞菌腸炎：感染中毒症狀重，腹瀉開始為水樣便，随後轉為黏液或膿血便，嚴重可緻休克等。大便培養可确診。

(4)真菌性腸炎：病程遷延，常伴有鵝口瘡，肛周可見黃白色甲膜，大便呈稀便，帶泡沫，甲膜及糞便塗片可見菌絲。

7.遷延與慢性腹瀉病程超過2周，病因複雜，持續腹瀉可加重營養不良，繼發感染，導緻多髒器功能異常。

(三)輔助檢查1.便常規 潛血注意有無膿細胞和紅細胞等。

2.血常規細菌性感染性腹瀉時可有中性粒細胞比例及白細胞計數升高。

3.血氣分析可出現代謝性酸中毒等酸堿平衡失調。

4.電解質可出現低鉀、低鈣、低鎂等。

治療要點1.飲食治療可不禁食，給予易消化、流食或半流食飲食，宜少量多餐。

2糾正水、電解質紊亂：

曬補鉀：有尿的重度脫水者可予10%氯化鉀200~300mg/(kg·d)，分3~4次口服，或靜脈均勻滴注(濃度<0.3%)。

曬補鈣：佝偻病者輸液同時口服鈣片，每次0.5g，每日3次。有手足搐搦或驚厥者，立即靜脈給予10%葡萄糖酸鈣1~2ml/kg，稀釋後緩慢靜脈滴注，注意心率過緩時停用。

3.抗生素治療病毒性腸炎抗生素無效，細菌性腸炎可選用糞便培養及藥敏推薦的抗生素，甲膜性腸炎和真菌性腸炎須立即停用抗生素，并采用相對應的抗菌治療。

4.腸黏膜保護劑蒙脫石散劑(如思密達、必奇等)：小于1歲，每次1/3袋，每日3次，餐前30分鐘口服；1~2歲，每次半袋，每日3次；2~3歲，每次半袋，每日4次；大于3歲，每次1袋，每日3次。

5.微生态制劑金雙歧(三聯活菌片)或思連康(四聯活菌片)：每次1~3片，每日3次。

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