咳咳咳咳咳……

最近身邊好多人都在咳嗽

甚至有粉絲跑來後台“訴苦”

感覺肺都要咳出來

簡直是懷疑人生了

說起咳嗽的原因

你或許随口就能說出這些

感冒、過敏、咽炎、氣管炎……

但杭州的張阿姨（化名）卻因為咳嗽

在浙江大學醫學院附屬第一醫院

查出心髒病并接受了手術治療

這究竟是怎麼一回事？

止不住的咳嗽，究竟是什麼病？

今年52歲的張阿姨一直以來身體都還不錯，今年初更是升級做了奶奶，在家幫忙照看小孫子。但2個多月前，張阿姨開始了止不住地咳嗽……

“就是不停地幹咳，也沒有流鼻涕、喉嚨痛這些情況。”張阿姨表示，當時正是大熱天，為了小孫子，家裡幾乎是24小時開着空調，一開始以為自己可能是着涼了，休息休息應該就沒事。但一直咳了一個多星期也沒好轉，張阿姨才在家人催促下來到家附近的醫院就診，排除了感冒等疾病的可能性，配了點止咳藥便回家了。

然而，止咳藥的效果微乎甚微，張阿姨之後又出現了胸悶氣喘等症狀，尤其是晚上睡覺的時候，呼吸更顯不暢。為了進一步治療，她先來到浙大一院呼吸内科就診，但經過相關檢查，排除了哮喘、慢阻肺等疾病。就在一家人覺得病情陷入僵局的時候，醫生卻建議她們再去檢查下心髒。

經常幹咳，小心是心髒出問題

幹咳，為什麼要去看心髒？半信半疑中，張阿姨走進了浙大一院心髒大血管外科駱文宗副主任醫師的門診。

“除了常見引起咳嗽的原因，咳嗽還可能與心髒疾病相關，我們稱之為心源性咳嗽。”駱文宗副主任醫師介紹，再加上張阿姨已經出現了胸悶氣喘等情況，高度懷疑心髒方面疾病，經過詳細的心髒功能檢查，發現她存在二尖瓣重度狹窄。

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正常情況下，二尖瓣瓣口面積可達4-6平方厘米，左心室的血液通過它流向左心房，進而泵向全身，但是重度狹窄患者的瓣口面積不到1平方厘米，導緻心髒的輸出功能下降。駱文宗進一步解釋到，當心髒輸出能力下降時，血液循環不暢，無法向全身提供足夠的血供，血液會回流并淤積在肺部，引起肺部水腫，繼而導緻不停的咳嗽，這其實是肺部因受到過多液體困擾而試圖做出的自救。

目前，經過二尖瓣置換手術治療，張阿姨已經康複出院，咳嗽等情況也已經消失。

出現這些情況，是心髒在報警

浙大一院心髒大血管外科主任馬量主任醫師表示，臨床上，很多被診斷為心源性咳嗽的患者起初都以為是呼吸疾病，經過治療後效果不明顯，最後被診斷為心髒問題。心源性咳嗽主要是由于心功能不全等因素所導緻的，如果長期沒有對症治療，最終可引發心衰，威脅生命安全。

那麼，如何鑒别普通的咳嗽和心源性咳嗽，做到早發現、早就診呢？駱文宗副主任醫師也教大家幾個很好區分的症狀表現。

1

持續性的幹咳

2

咳嗽伴有白色或淡粉紅的泡沫痰

3

稍微運動就接不上氣，或者無法完全躺平

4

呼吸很重且急促

除了以上提到的咳嗽等相關症狀，如果同時還出現四肢乏力疲倦、頭暈心慌、身體浮腫、食欲下降等情況，那麼就需要及時到醫院就診進行心髒功能的檢查（如CT、心髒彩超、心電圖等）與評估。

心源性咳嗽的治療主要是病因治療，也就是要查明引起咳嗽的根本原因。如果是輕度或偶發的心功能不全或心功能衰竭所引起的，除了藥物治療，通過健康飲食、減輕和舒緩各方面的壓力、避免咖啡因和酒精、戒煙等生活習慣的改變也可以實現一定療效。當然，如果是更嚴重的病情，醫生會針對患者病情制定個性化治療方案。

專家提醒

持續性的咳嗽除了肺部和心髒等原因，還可能是長期的外源性刺激，如粉末、顆粒、煙霧、霧霾等，因此如果出現持續咳嗽，一定不要不當回事，這是身體需要接受一次全面檢查的重要信号。

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