如果痔瘡沒有症狀，或症狀輕微、偶爾發作，不需要治療，隻需要調整飲食，通暢大便，注意局部清潔衛生。60％以上的痔瘡患者屬于這種情況。
疼痛、出血不嚴重者可以選擇藥物治療，如痔瘡膏、栓，或局部坐浴藥、口服藥等，視具體情況對症施治。
相對重的痔瘡就需要用以下方法。
内痔：注射療法，痔動脈結紮術，套紮術，結紮術。
外痔：切除術，剝離術。
混合痔：外剝内紮術，PPH術，TST術。
其中注射療法、痔動脈結紮術、PPH、TST被稱為微創術式。
切除術、剝離術、套紮術、結紮術和外剝内紮術稱為傳統方法。
關于痔瘡手術的幾點提示①沒有症狀盡量不要手術
痔瘡就是血管擴張和局部的結締組織增生，如果沒有便血、脫垂等症狀一般不要手術。
手術就有創傷，可能會破壞局部的組織，影響閉合功能，或導緻肛門直腸狹窄等不良反應。
②手術重在解決内痔
痔分為外痔、内痔和混合痔。
從對人的危害性講，内痔會出血，有些人出血還很嚴重，導緻貧血。内痔嚴重還會影響排便。
而外痔無非就是結締組織增生或血栓，發作時會疼痛，或擦便不淨，或潮濕瘙癢，除此以外對人體沒有太大危害。
所以痔瘡的手術應重在内痔的治療（混合痔的内痔部分）。
③結紮法是内痔最安全有效的治療方法
内痔的治療方法有很多，枯痔、注射、套紮、切除縫合、痔動脈結紮、PPH、TST、微波、激光、紅外線，等等，但目前最安全有效的方法還是結紮，這也是國内絕大多數專業肛腸醫生所采用的方法。
具體結紮方式根據痔核大小和個人經驗，又衍生出一些特殊的結紮法。
④ 外痔治療要保留足夠的肛管皮膚
不管是單純的外痔還是環狀外痔，手術時不要過多損傷肛管皮膚，以免造成術後肛門狹窄。
在痔瘡和皮膚不可兼顧的情況下，要照顧肛管皮膚。
保留皮膚有很多技巧，比如盡量采用剝離，而避免直接切除，盡量采用普通手術刀，而不要采用激光和電刀，減少對肛門局部的損傷。
⑤手術要同時考慮調整肛管壓力
痔瘡的發生多因肛管壓力失衡造成，壓力小易造成靜脈曲張痔，壓力大易造成結締組織痔和肛裂。
所以在做痔瘡手術時應根據具體的痔瘡分型進行肛管的緊縮或松解，這樣不僅能減輕術後疼痛、避免并發症發生，還能提高遠期效果，防止複發。
⑥ 沒有一種方法叫“微創”
宣傳“微創”其實有點誤導，臨床上沒有一種治療方法叫“微創”，即使是現在宣傳的一些所謂的“微創”方法，其實也并不微創。
文/王晏美
來源/微信公衆号“科普醬紫蛙”
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