來源:【生命時報】
首都醫科大學宣武醫院内分泌科主管護師 王惠琴 □副主任醫師 修雙玲
有人将血糖波動形容為“一個人在冰山火海裡來回穿梭”,可想而知,血糖波動大比持續的高血糖更可怕。衆多科學研究指出,2型糖尿病患者血糖波動幅度大,可能會增加血管并發症的風險。
血糖波動是指血糖水平高低的變化,人體一天中的血糖水平并不是恒定不變的。首先,血糖存在晝夜波動,但變化幅度不大;另外,血糖與進食密切相關,通常餐後血糖較餐前升高,餐後半小時至一小時血糖水平達到最高值,之後逐漸下降,到第二餐前降到最低,如此重複。因此,即使血糖調節功能正常的人,每天每時的血糖值也略有不同,但是不會有太大的波動。
生活中,糖友可以記住“2244”來判斷自己的血糖波動是否在正常範圍内。“22”是短期血糖波動,指餐前、餐後的血糖變化值小于2.2毫摩爾/升;“44”是一天血糖波動,指每天血糖最高值和最低值之間的變化幅度小于應4.4毫摩爾/升。如果超過“2244”,說明糖友當日血糖控制不佳,需要引起重視。
隻要能夠做到早發現、早幹預,是可以通過飲食、運動、藥物等綜合手段,将血糖波動控制在合理範圍内的。因此,做好血糖監測非常重要。
監測血糖要兼顧有效性和便利性,不同的糖友需實行個性化的監測方案。例如,使用口服降糖藥者可每周監測2~4次空腹和或餐後2小時血糖;使用胰島素治療者可根據胰島素治療方案進行相應的血糖監測;血糖水平很高或有低血糖風險時可監測餐前血糖;空腹血糖已獲良好控制,但糖化血紅蛋白仍不能達标的人,或是需要了解飲食和運動對血糖影響的人要密切監測餐後2小時血糖;注射胰島素(特别是晚餐前注射)患者應監測睡前血糖;胰島素治療成果已接近達标,但空腹血糖仍高者、疑有夜間低血糖者可以加測夜間血糖。另外,糖化血紅蛋白在臨床上作為評估長期血糖控制狀況的“金标準”,在治療之初建議每3個月檢測1次,達到治療目标後可每6個月檢查1次。
糖友們平時應定時、定量進餐,如果進餐量減少則适當調整降糖藥劑量,有可能誤餐時應提前做好準備。同時,糖友每天應保持半小時以上的體育活動,不空腹運動,且備好含糖食物,預防低血糖發生。
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