專家：邱忠民（消化内科呼吸與危重症醫學科）

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為唯一或主要症狀，不伴有典型哮喘的喘息和呼吸困難等表現， 是慢性咳嗽最常見的病因之一。在新冠病毒肺炎疫情期間， 咳嗽變異性哮喘患者需要注意哪些事項呢？

1 規範持續用藥治療

咳嗽變異性哮喘是慢性氣道炎症性疾病，其中部分患者需要長期吸入糖皮質激素或者吸入糖皮質激素/長效β受體興奮劑聯合制劑進行抗炎，以控制病情或維持治療。在疫情期間，由于到醫院看病不方便，患者更要規範用藥和持續治療，不能擅自減量和停藥，以免病情複發或控制不佳加重病情。如果咳嗽加劇，可以暫時加大吸入抗炎藥物的劑量，以快速緩解症狀，待疫情結束後再到醫院就診，在醫師指導下調整藥物劑量。當然，如果經以上自我管理咳嗽仍得不到減輕或治療藥物消耗完時，還是要在做好防護的前提下，到醫院就診并配藥。疫情期間，醫院普遍推出了人性化的就診舉措，如增加配藥的數量等，以方便患者。

2 消除或者避免接觸可能的緻敏原

咳嗽變異性哮喘患者往往為過敏體質,對粉塵螨、屋塵螨、 狗和貓的皮毛等過敏。因此，患者要比平時更加注意避免接觸這些過敏原，以減少病情加重或急性發作的機會。對粉塵螨和屋塵螨過敏者，每周至少換洗床單或者被單一次，換洗物盡量在陽光下暴曬；睡覺前或起床後可能的話用能吸塵螨的吸塵器清掃卧床。避免在家裡鋪地毯，或經常清掃，不給塵螨繁殖和生長的機會。不養寵物，或者做到與寵物分離或隔離。通過這些措施，可以消除或者避免接觸可能的緻敏原，降低咳嗽變異性哮喘發作的可能性。

3 注意通風，減少呼吸道病毒感染

上呼吸道病毒感染也是咳嗽變異性哮喘發作的常見原因換季時期，溫度變化較大，門窗常緊閉，再加上疫情期間外出減少，居家時間明顯增加，很容易導緻室内空氣混濁，除新型冠狀病毒外的其他病毒感染機會增加。此時，定期進行室内通風非常重要。最好每天通風至少2次，每次30分鐘左右，以保持空氣新鮮，減少室内包括病毒在内的緻病微生物的含量，減少急性上呼吸道感染的發生。

4 注意生活規律，保證充分睡眠

疫情期間由于外出減少，工作和生活節律被打亂，很多人在家通過長時間看電視或打遊戲來消磨時間，甚至日夜颠倒，身心疲憊。對咳嗽變異性哮喘患者來說，這種生活方式是非常有害的，不僅不利于保持旺盛的體力，還常因休息不好造成免疫力下降，增加咳嗽變異性哮喘急性發作或病情加重的機會。因此，在疫情期間，需要注意生活規律，按時作息, 以保證充分睡眠，做到身心健康，維持咳嗽變異性哮喘病情的良好控制。

5 善于利用網絡醫療資源

在疫情期間，很多大型醫院設立了網絡門診，成立了醫師志願者隊伍，在線對有需求的慢病患者進行咨詢解答。咳嗽變異性哮喘患者可以自行或在家人幫助下廣為利用網絡醫療，通過網絡醫院咨詢呼吸科醫生，根據情況決定是否需要去醫院診治或居家調整藥物。能夠通過網絡醫院解決的問題， 盡可能不去醫院。

如能做到這些，咳嗽變異性哮喘患者完全可以在新冠肺炎疫情期間維持疾病的良好控制，消除疾病痛苦。

專家名片

邱忠民

同濟大學附屬同濟醫院

呼吸及危重症醫學科主任醫師、博士生導師、教授

專家門診：周二下午

擅長:慢性咳嗽和哮喘的診治；呼吸系統疑難疾病診治。

除熱心為患者服務，以精湛的醫術解除患者痛苦的同時，緻力于慢性咳嗽和哮喘的臨床研究。提出“優化流程，規範診斷”的診斷思路，率先建立慢性咳嗽病因逐步診治流程，明确本地區慢性咳嗽的病因分布和演變規律，探明老年人慢性咳嗽病因的分布特點；提出“病因導向，分步治療”的幹預策略，設計了簡單方便、費用低廉和易于使用的慢性咳嗽經驗性三步療法方案，臨床研究證實其療效和實用性；構建了胃食管反流性咳嗽規範化診療體系，證實多通道食管阻抗-pH監測在診斷胃食管反流性咳嗽的價值，探讨症狀相關概率和症狀指數在胃食管反流性咳嗽診斷中的最佳标準，分析了酸和非酸胃食管反流性咳嗽臨床特點的差異；提出胃食管反流性咳嗽的簡易診斷手段，證實胃食管反流問卷（GerdQ）在胃食管反流性咳嗽診斷中的價值；提出了難治性胃食管反流性咳嗽的明确定義，并建立診斷标準，證實一過性食管下括約肌松弛抑制劑巴氯芬對難治性胃食管反流性咳嗽的療效和治療價值。作為主要專家組成員參與中華醫學會呼吸分會《咳嗽的診斷和治療指南》（2009版）和（2015版）的修訂，是國内著名的慢性咳嗽診治專家。

圖 |以上均為版權圖 編輯丨宣傳處

同濟醫院于1900年由德國醫生埃裡希•寶隆創建，上海市同濟醫院是普陀區唯一的三級甲等綜合性醫院。年門急診量超過 200 萬人次。擁有上海市重中之重學科骨科、精神神經學科，上海市重點學科心血管内科，上海市重點專科脊柱外科、心身醫學科、消化内科，上海市中醫示範科；實現急診與危重症學科、老年醫學科、檢驗醫學科、臨床藥學科入選上海市級平台學科建設計劃；院内形成以骨科牽頭的運動-神經-精神學科群，心内科牽頭的循環-呼吸-胸外學科群，消化内科牽頭的消化-普外-内分泌學科三個優勢學科群；以及由血液科牽頭的血液-腫瘤-影像-病理-檢驗學科群、腎内科牽頭的腎髒-泌尿-婦産-生殖學科兩個特色學科群。醫院整合學科優勢，成功打造三個國家級中心——高級卒中中心、胸痛中心及創傷救治中心，成為滬西北地區的大型急診危重症與疑難雜症綜合診治中心。建有國家級國際科技合作基地—幹細胞與再生醫學國際聯合研究中心、教育部重點實驗室、中美幹細胞聯合研究基地。擁有國家重點研發計劃、973首席科學家、國家百千萬人才工程等為代表的高水平專家隊伍。承擔 國家重點研發計劃、973 計劃等國家級重大重點項目20 餘項。成果發表在《Nature》、《Science》、《Cell》等國際頂級權威學術期刊。榮獲國家自然科學二等獎、教育部自然科學一等獎、教育部科技進步一等獎等為标志的高等級科研成果。

同濟醫院作為一所百年傳承的現代化醫院，執着于精湛的醫術，形成了具有同濟特色的溫馨“家”文化和全心全意為人民服務的健康傳播文化。并以濟人濟世之心傳醫者之道，在曆次重大搶險救災、國際援助、扶貧幫困中發揮了同濟人“同心同德同舟楫”的博大胸懷，将同濟天下的愛國情懷灑滿大地。

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