來源：徐州市腫瘤醫院

患者或其家屬手裡拿着病理報告，眉頭緊鎖，心中有十萬個為什麼……

我這個報告什麼意思？

良性還是惡性？

還需要再切嗎？

此處省略一千字……………

針對以上的情況，小編把病理診斷報告中常見的問題做一些歸納。總結如下：

病理報告的基本類型

Ⅰ類：明确和基本明确的病理診斷（需包括取材部位和疾病名稱）。

Ⅱ類：不能完全肯定疾病名稱和（或）病變性質，或對于拟診的疾病名稱和（或）病變性質有所保留的病理診斷意向，可在拟診名稱前冠以諸如病變“傾向”、“提示”、“可能”、“考慮”、“符合”、“疑為”、“不能排除(除外)”之類的詞語。

Ⅲ類：切片上所顯示的病變不足以診斷某種疾病時，隻能作病變形态的描寫。

Ⅳ類：因送檢标本過小、破碎、固定不當、自溶、嚴重機械擠壓變形、被燒灼、幹涸等，無法做出病理診斷。

炎症

分為特異性炎症和非特異性炎症，特異性炎症是特定緻病因素引起的，報告中會出現“肉芽腫性炎”的診斷結果，如結核，麻風，梅毒及真菌等。具體的緻病原需要進一步的檢測，如特殊染色（銀染、PAS染色）等，以結核為例，一般會“建議抗酸杆菌檢測或結核PCR 檢測”。

腫瘤

良性腫瘤的一般原則是在組織或細胞名稱後面加一個瘤字，英文如腺瘤，平滑肌瘤。

惡性腫瘤的命名是在上皮組織（腺上皮、鱗狀上皮等）後加一個癌字，如腺癌、鱗狀上皮癌，間葉組織（纖維、血管、脂肪、神經、平滑肌等）的惡性腫瘤則稱為肉瘤，如平滑肌肉瘤。

交界性腫瘤，良惡性之間的中間型腫瘤、臨界性腫瘤，如卵巢交界性漿/黏液性囊腺瘤。要盡早采取有效的治療。

大部分帶瘤字的都是良性腫瘤，但也有一些叫瘤非瘤的名稱，如黃色瘤，動脈瘤，創傷性神經瘤，牙龈瘤，膽脂瘤，錯構瘤等。更有些腫瘤，名字看似良性，實際卻是惡性，如精原細胞瘤，無性細胞瘤等。有些叫病而是惡性腫瘤的名稱，例如白血病，蕈樣黴菌病，霍奇金病，鮑溫病，派傑病等。還有瘤病，主要指腫瘤的多發狀态，如纖維瘤病，血管瘤病，平滑肌瘤病。

級别和分化：高分化的腫瘤是低級别（Ⅰ級），低分化的腫瘤是高級别（Ⅲ級）；或分化越低，分級越高，惡性程度越高，而分化越高，分級越低，惡性程度越低。

癌前病變

雖然不是癌，但如果不積極處理，可發展為癌，腫瘤的發生一般經曆增生-不（非）典型增生、異型增生、上皮内瘤變（上皮内病變）-癌變的過程，輕度不（非）典型增生、輕度異型增生或低級别上皮内瘤變在去除病因後可以恢複，重度不（非）典型增生、重度異型增生或高級别上皮内瘤變很難逆轉，易發展為癌。

原位癌、早期浸潤、微浸潤

原位癌：黏膜上皮層内或皮膚表皮層内細胞全層癌變，但未突破基底膜。是一種早期非浸潤性癌，早期臨床表現不明顯，早發現治愈率很高。

早期浸潤、微浸潤：為原位的進一步發展，是指腫瘤組織突破基底膜的範圍局限于某個深度或寬度。不同的癌組織對早期浸潤、微浸潤的範圍不同。

例如：宮頸癌組織，早期浸潤指突破基底膜深度不超過3mm，寬度不超過7mm，乳腺癌是不超過1mm，肺癌是不超過5mm，卵巢癌不超過5mm。

病理報告的某些建議

1）建議抗炎治療後複查：一般用于炎症較重的病變，患者需結合臨床其他檢查，同時聽取臨床醫師的意見進行相應的抗炎治療後繼續複查以排除其他可疑腫瘤性病變。

2）建議（正在行）免疫組化檢測：此檢測一為明确診斷，二為疾病診療。如患者标本送至本科室病理科則無需病人再取标本，可直接記費（住院病人）或門診繳費後行此檢測；如是會診标本則需至原單位借蠟塊或切白片（未經染色的标本切片，根據免疫組化标記的個數确定切幾張）至本科室行免疫組化檢測。在沒有特殊原因的情況下一般需要1周左右出報告。

3）建議Fish檢測：即熒光原位雜交技術(fluorescence in situ hybridization)，簡稱FISH。是利用熒光标記的特異核酸探針與細胞内相應的靶DNA分子或RNA分子雜交，通過在熒光顯微鏡或共聚焦激光掃描儀下觀察熒光信号，來确定與特異探針雜交後被染色的細胞或細胞器的形态和分布，或者是結合了熒光探針的DNA區域或RNA分子在染色體或其他細胞器中的定位。一般用于乳腺癌、腸癌、胃癌及淋巴瘤等，與臨床分子靶向治療相關。外院會診需要提供蠟塊或白片。在沒有特殊原因的情況下一般需要1周左右出報告。

4）建議錯配修複蛋白檢測：多用于腸癌、胃癌、胰腺癌、子宮内膜癌等，本科室常規做的一般是腸癌及胃癌，即通過免疫組化檢測MLH1、MSH2、MSH6及PMS2蛋白。外院會診需要提供蠟塊或白片。

5）建議結核PCR檢測：PCR技術在結核病診斷中具有敏感性高、特異性強、快速等優越性，對結核的診斷與鑒别診斷有獨特作用。選壞死區域多的蠟塊或白片。

6）建議T系或B系基因重排：基因重排技術用于體外檢測淋巴瘤或淋巴增生的發生，鑒定良性增生與B細胞，T細胞淋巴瘤，并進行預後及複發的監測和評估。在淋巴組織非典型增生及形态學、免疫組化染色結果不典型的淋巴瘤的診斷中優勢明顯。

注意

病理：

病理專業博大精深，涉及全身所有系統，大至器官，小至分子，小編在此僅做簡單歸納，在治療上如有疑問還需請教專業醫生。

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