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什麼樣的肺囊腫容易誤診為肺癌

健康更新时间:2024-12-05 12:05:10

文/羊城晚報全媒體記者薛仁政通訊員梁寶磊江赟圖/受訪者提供

幹咳、胸痛、低燒、咯血，這不是感冒，也可能不是肺炎。照CT看到肺部有類似“氣泡”的東西，也可能不是肺大泡或肺囊腫，小心是罕見的囊性肺癌。近日，南方醫科大學第五附屬醫院（下簡稱“南醫五院”）心胸外科連續成功開展2例囊性肺癌微創手術，患者均在4天内出院回家。

囊性肺癌極易誤診

今年，廣州市民鄧先生春節期間一次胸外傷，在華北老家醫院被診斷為肺大泡，治療了一段時間也不見好，後經朋友介紹到南醫五院心胸外科尋醫，胸外科主任蔡慶勇經過檢查診斷其為囊性肺癌。鄧先生不相信，又跑到廣州幾家三甲醫院檢查，診斷結果一緻。由于輾轉幾次，耽誤了不少時間，患者同意進行微創手術。蔡慶勇順利為鄧先生手術治療，第4天患者出院，回家繼續康複觀察。

無獨有偶，河南的張先生2年前胸口難受在其他醫院進行CT檢查，診斷為肺囊腫，患者自己也沒當回事。2年時間多次的複查都被診斷為肺囊腫。直到近期症狀越來越厲害，跟随家人到廣東求醫，找到了南醫五院心胸外科。

什麼樣的肺囊腫容易誤診為肺癌（肺大泡還是肺囊腫）1

患者給蔡慶勇主任的錦旗并和醫護人員合影

南醫五院心胸外科進行胸部CT檢查發現右肺上葉囊腫物，腫物周邊可見毛玻璃影。蔡慶勇主任根據多年行醫經驗，診斷為囊性肺癌。患者和家屬擔心長年哮喘病史會給圍手術期帶來危險，在醫生的認真講解病情和治療方案後，患者決定盡快治療。蔡慶勇主任術前給患者設計了手術方案，術中、術後針對哮喘給予相應預防預案，讓患者順利度過了圍手術期。李先生術後恢複順利，第4天就出院回家了。

囊性肺癌不常見所以容易被誤診誤判

蔡慶勇主任介紹，大多數肺癌表現為實性結節或團塊，也有部分肺癌表現為純毛玻璃或部分實性的亞實性結節，這些結節在診斷上難度不大，但有一類肺癌伴有含氣囊腔，稱為囊腔型肺癌，容易漏診、誤診。蔡慶勇說，在影像學表現為局部病變内有類圓形或不規則的含氣囊腔，有囊壁，伴有實性結節或毛玻璃成分，這類肺癌的顯著特征是局部病變内有低密度的含氣囊腔。

蔡慶勇提醒市民朋友，注意囊性肺癌的幾大特點：

年齡一般為中老年人，男性多見；
患者常伴有慢性阻塞性肺疾病和肺氣腫，有研究結果也顯示，囊腔型肺癌的發生與長期抽煙和肺氣腫有關；
胸部CT檢查存在囊腔壁增厚，或存在囊腔内外結節進行性增大的患者應高度懷疑肺癌的可能，囊腔内部表現為形态不規則，囊腔内有血管走形，這些情況可以區分囊性肺癌與肺大泡或是肺囊腫；
PET-CT檢查發現FDG攝取率對部分患者的診斷并無特異性，所以很容易出現誤診；
囊腔型肺癌行手術治療後的預後相對較好。

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