老年便秘是指排便次數減少、糞便幹硬和排便困難。排便次數減少是指每周排便次數少于三次，排便困難包括排便費力，排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。

不能僅依據排便次數确定便秘，老年人排便次數少于每周三次，無糞便幹硬，無排便費力，無不适感，不應定義為便秘。每周排便超過三次，但每次排便量很少或排不出，糞便幹硬排出困難，伴不适感，也是便秘。

功能性便秘

• 不良的生活習慣：
• 沒有養成定時排便習慣。
• 飲食習慣不良、食物過于精細和攝入總量不足是老年功能性便秘的常見危險因素之一。膳食纖維可影響結腸傳輸時間、糞便量和腸蠕動次數。
• 活動減少，特别是因病卧床，或乘坐輪椅缺乏運動性刺激以推動糞便的運動。
• 老年生理功能減退
• 老年人的口渴感覺功能的下降，沿水量少，拒絕消化功能減。腹部和骨盆肌肉無力敏感性降低，腸蠕動減慢。

藥物性便秘

• 老年人常多病共存，多重用藥，藥物引起的便秘更常見。鈣拮抗劑等抗高血壓藥物、利尿劑、抗抑郁藥、抗癫痫藥等均可引起便秘。此外，長期使用瀉藥也會加重便秘。

器質性便秘

• 可由結腸直腸腫瘤導緻的腸腔狹窄引起。内分泌和代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、神經系統疾病和肌肉疾病如腦血管疾病、癡呆、帕金森病、脊髓損傷等都能引起。

目的是緩解症狀，恢複正常腸道動力和排便生理功能。

便秘治療強調個體化綜合治療，改善生活方式，多吃蔬菜、水果和粗纖維食物，每日膳食纖維25-35克，每日飲水1.5-2升，一次多飲比分次少飲效果好。适度運動，生活規律，重視便意，排便時集中精力，努力養成排便規律。

藥物治療

• 容積性通便藥，如甲基纖維素、麥質纖維、卵葉車前子等。主要為植物纖維，成分起效慢。輕度便秘患者可長期使用。
• 滲透性瀉藥，如聚乙二醇、電解質、乳果糖等，可在腸内形成高滲狀态，吸收水分，刺激腸道蠕動。用于輕、中度便秘患者，可長期應用。
• 刺激性瀉藥，是目前應用最多通便中成藥或通便茶的主要成分，主要有瀉葉、大黃、蘆荟、決明子等，作用強而迅速，能作用于腸神經系統，增強腸道動力和刺激腸道分泌而引起排便。長期用可緻結腸黑變病，故需短期，間斷使用。
• 潤滑性瀉藥，主要是一些灌腸劑和栓劑，如液體石蠟、甘油、灌腸劑、開塞露等，可軟化糞便，刺激直腸産生便意。适用于糞便幹硬，糞便嵌塞，排出比較困難的患者的臨時使用。
• 促動力藥，作用于腸神經系統，促進胃腸平滑肌蠕動，增加胃腸道動力。對便秘合并消化不良者，尤其适用。

對存在焦慮、抑郁等精神心理障礙的患者，可抗抑郁、焦慮藥物治療，嚴重者應轉至精神心理專科治療。

手術治療，極少數患者需要外科手術治療。如先器質天性巨結腸、結腸冗長等。

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