輸尿管結石是泌尿外科的常見疾病，在住院患者中位居首位。我國泌尿系結石整體發病率在5%到10%，即100個人中有5-10個人曾患過結石病，但是僅僅隻有四分之一的患者需要住院治療。輸尿管結石的治療原則是最大限度的去除結石，解除梗阻，恢複輸尿管腔的通暢性，緩解腎絞痛，控制尿路感染，保護腎功能。輸尿管結石的治療方式有很多種，而決定最适合的手術方式，主要是依據結石的大小和位置。

一、輸尿管結石的大小和部位怎麼區分？

輸尿管結石的大小

我們需要記住三個數值，即5毫米,10毫米,20毫米, 這樣結石就可以根據大小分成小于5mm,5mm-10mm,10mm-20m和大于20mm。結石越大，越不容易處理。

輸尿管結石的部位

根據輸尿管結石和骶髂關節的位置關系分為輸尿管上段、中段、和下段結石。結石位置與靠上越不容易處理。

我們在醫院做的彩超和CT的結果都會描述結石的大小和位置。因此，我們根據檢查結果可以初步知道結石的大概。

二、輸尿管結石有哪些治療方式？

藥物排石（無創）

對于 CT影像直徑小于 5毫米的輸尿管全段結石，一 般自行排出的概率約 90%，對于6毫米以内的初發輸尿管結石，可以采用藥物排石治療 1個月後再複查超聲。常用藥物有金錢草沖劑，枸橼酸氫鉀鈉顆粒等藥物；加用一些輸尿管平滑肌松弛藥物，如鹽酸坦索羅辛等藥物，也有助于排石。治療期間增加飲水，每日保證尿量在2000毫升以上。在無合并腎絞痛、血尿的情況可以多活動，比如跳繩之類的運動。

體外沖擊波碎石（無創）

對于全段輸尿管結石均可選擇體外沖擊波碎石，尤其是對于直徑5毫米至10毫米的輸尿管上段結石是首選。

體外沖擊波碎石治療

輸尿管硬鏡碎石術（無創）

主要是用于輸尿管中下段結石，以及體外沖擊波碎石治療失敗後的輸尿管上段結石。

輸尿管硬鏡碎石

輸尿管軟鏡碎石術（無創）

主要适用于輸尿管上段結石（小于20毫米），或者因肥胖、結石停留時間長而無法體外沖擊波碎石者。

經皮腎鏡碎石術（微創）

适用于直徑大于20mm的輸尿管上段結石，或體外沖擊波碎石無效，以及輸尿管軟鏡手術失敗者。

腹腔鏡切開取石術（微創）

适用于體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石或者經皮腎鏡碎石失敗的輸尿管結石（大于10毫米）。

開放輸尿管切開取石術（創傷大）

由于腔内泌尿外科技術的開放輸尿管切開取石手術創傷大，并發症多，目前已經很少使用，僅僅作為上述治療方式的備份。

三、哪一種方式最适合你？

輸尿管結石的單次了治療費用從多到少依次為：經皮腎鏡碎石術>腹腔鏡切開取石>輸尿管軟鏡碎石>輸尿管硬鏡碎石>開放切開取石>體外沖擊波碎石>藥物排石。

單次住院時間由長到短依次為：開放切開取石>腹腔鏡切開取石>經皮腎鏡碎石術>輸尿管軟鏡碎石=輸尿管硬鏡碎石>體外沖擊波碎石>藥物排石。

因此，對于某一大小的結石很可能有兩種甚至三種手術方式都可以做，但是最終還是根據自己的花費以及可接受住院時間來決定最适合你的手術方式。

歡迎大家留言咨詢結石相關方面的問題。

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