今天這篇文字，我想接着和大家聊一聊糖尿病的事兒。

記得當初學習中醫内科的時候，我們老師曾提出一個問題：

糖尿病，作為一種代謝性疾病，根兒在哪兒呀？

少不更事的我，在下頭大聲說：根兒在脾。因為所謂“代謝”，指的就是運化。代謝異常，意味着運化異常，所以病根在脾。

老師聽完，點點頭，說我談得對。

後來，随着眼界的拓寬，我發現，有很多中醫大家，在面對糖尿病的時候，真的都把重點放在調脾上頭。

典型例子，杏林前輩劉仕昌老先生。

這個老先生，曾經成功地治療糖尿病人。我把其中一則醫案經過給你說說。

有一個患者，55歲，是一個女性，患糖尿病兩年。

當時的表現就是小便頻，量多，腰痛，乏力，頭暈，喝水量大，食量也大，常常出汗。她曾經被明确診斷為糖尿病，尿糖 。

刻診，見脈象細澀，苔微黃，舌質暗淡。

當時，劉師開的方子，特色鮮明，很說明問題：

黨參，黃芪，花粉，葛根，枸杞子，炙甘草，懷山藥，郁金，丹參，佛手，桑寄生，秦艽。水煎服。

結果如何？患者應用四劑以後，諸症大有好轉，尿糖狀況改善。再後來，劉師随證加減，患者的尿糖轉陰，症狀完全消失。

這裡面的關鍵，就是黨參、黃芪、山藥這三味藥。

這三味藥，都是補脾的。

在補脾的基礎上，劉師用花粉、葛根、枸杞在滋養陰津，改善患者的燥象，用郁金、丹參、佛手理氣活血，活絡患者的氣血運行。桑寄生和秦艽，用于補腎強腰，緩解腰痛。

那麼，劉師為啥注重健脾啊？

還是那句話，脾是主管運化的髒器。糖尿病，作為一個燥病，它之所以出現，和脾對津液的運化疏布失常有絕對關系。

你看吧，脾虛，津液不得疏布，所以患者口渴口幹。

脾虛，津液直趨下焦，形成尿液，于是患者多尿。

脾虛，津液失布，胃中津液虧虛，于是胃有虛熱，患者食欲就特别旺盛。

還是因為脾虛，水谷精微不得疏布，肌肉失養，所以患者就會四肢消瘦，乏力，脈細。

你看，所有這些，不都和脾有關系嗎？

故而，就應該以健脾為主。黨參、黃芪、山藥，這三味藥用在這裡，就是這個意思。

在這裡，我還想請你牢記劉仕昌教授下面這張驗方。它是劉師補脾養陰治療糖尿病的代表方。上頭醫案裡用到的，也是出自此方化裁：

生地，麥冬，花粉，葛根，五味子，甘草，黨參，黃芪，山藥，枸杞子，糯米。

如果合并高血壓，加海蛤殼和懷牛膝。合并血脂高，加首烏、桑寄生、山楂。合并皮膚瘙癢，加金銀花和白蒺藜。合并口渴明顯，加石膏和知母。合并視力差，看東西模糊、眼花，加玉竹、菊花。

這裡頭，生地、麥冬、花粉、葛根、五味子 ，用于養陰生津，改善糖尿病患者一般容易出現的陰虛燥熱之症，比如說口渴、多飲、食欲旺盛等等。

黨參、黃芪和山藥，則用于健脾，增進身體的代謝之能和運化之功，使得津液得以生化和疏布。枸杞子，可以益腎添精，滋補腎陰。

所以，我個人認為，劉師上面這個驗方，是很值得借鑒的樣闆。廣大糖尿病患者，可以在中醫師的辨證指導下來适當加減借鑒。中醫愛好者，也可以做個參考。

患者的主要表現，就是口渴多飲、多尿、食欲偏亢，但脈象偏細，身體常覺乏力，平素可能腰痛頭暈等。

總之，脾，作為一身氣血生化之源，三焦氣化之樞，對很多慢性病的出現、發展和治療，都有決定性的意義。這一點，糖尿病，尤為明顯。

希望這篇文字，能夠給此類患者起到一點提醒和指引的作用。

好了。就說這麼多吧。

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