心髒冠狀動脈重度狹窄的影響-tft每日頭條

心髒冠狀動脈重度狹窄的影響

圖文更新时间:2024-12-25 22:02:30

【微血管性心絞痛】

是指具有勞力性心絞痛症狀，活動平闆心電圖運動試驗有ST段壓低等心肌缺血的證據，而冠狀動脈無阻塞性病變的一組臨床綜合征。

【原因】

原因多常見有：

1.血脂增加

血脂紊亂導緻冠心病：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高而高密度脂蛋白膽固醇下降是病因。

2.血糖增加

糖尿病導緻冠心病，糖尿病損傷血管，損傷心髒微循環，導緻心絞痛。

【發病機理】

冠脈内皮依細胞受損，對交感神經刺激的敏感性增高和運動介導的冠脈收縮，導緻心絞痛。

【心肌缺血的客觀證據】

（1）心電圖

一是（ECG）無胸痛發作時ECG大多在正常範圍，少數患者可有輕度ST-T改變。

二是胸痛發作時ECG可出現缺血型ST-T改變，活動平闆運動試驗陽性，有時holter監測也可發現有心肌缺血的ST-T改變。

三是但也有一些患者典型胸痛發作時未能發現ECG缺血性改變。

（2）超聲心動圖一是休息時UCG檢查一般正常，負荷誘發心絞痛時可見左心室節段性運動功能異常。

（3）運動核素心肌灌注掃描當運動誘發心絞痛時，該檢查可發現節段性心肌灌注減低或缺損和再分布征象。

（4）冠脈造影(CAG)X綜合征患者冠脈正常或未狹窄，麥角新堿激發試驗陰性。

【診斷】

有典型的勞力性心絞痛，發作時ECG有心肌缺血的表現或胸痛不典型，運動試驗陽性，在心室功能及CAG示冠脈正常和麥角新堿激發試驗陰性。

【怎麼應對呢？】

1、常用的抗心絞痛藥物如硝酸酯、鈣拮抗藥及β受體阻滞藥和或β受體阻滞藥，和用丙米嗪。

2、若症狀仍持續存在，要排除胸痛其他原因，尤其是食管運動異常。

3、生活調理，不要喝酒，不抽煙，保持情緒穩定，不要過分激動。有心絞痛但冠脈正常的病人的長期生存率很高，明顯高于冠脈狹窄的病人，與同齡正常人群的存活率無差别。

周必強醫生從醫40年，專注脊柱相關疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民醫院門診神經疼痛MDT和脊柱疼痛MDT專科坐診。

心髒冠狀動脈重度狹窄的影響（心髒冠狀動脈沒有明顯狹窄）1

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