很多糖尿病患者都有這種經曆：

診斷糖尿病時，醫生讓自己喝了7支半濃糖水，然後監測喝之前與2小時後的血糖，以此來診斷糖尿病。但是不少病人就害怕了：自己本來就血糖高，還要喝那麼多糖水，會不會影響自己的病情啊？

現如今大家再也不用擔心了。因為最新糖尿病指南指出，隻需随機抽取一管靜脈血就能診斷是不是糖尿病！2020年底發布《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》：糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%可以作為糖尿病的補充診斷标準。

糖化血紅蛋白是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖的結合産物，我們測定的是血液中與葡萄糖結合的血紅蛋白占總血紅蛋白數的百分比。由于紅細胞的壽命是120天，因此，糖化血紅蛋白可以反映患者兩到三個月的血糖平均水平。

靜脈血糖測量的是血液中葡萄糖的含量，反映的測量時即刻的血糖水平。但是，它受飲食、運動、情緒波動影響，波動很大，不能作為疾病控制程度的理想指标。

而糖化血紅蛋白，測量的是血紅蛋白和葡萄糖不可逆的結合産物，測得結果波動小，穩定性好。另外它可以反映2-3個月的平均血糖水平，适合對長期血糖控制效果的評估。更重要的是，該項化驗不受飲食的影響，不需空腹，任何時間皆可化驗。

除了作為糖尿病的診斷指标外，糖化血紅蛋白水平的高低與糖尿病慢性并發症的發生密切相關，可有效預測并發症的風險。當 糖化血紅蛋白＜7% 時，糖尿病發生慢性并發症的風險很小，而一旦 糖化血紅蛋白＞7% 時，慢性并發症的風險顯著增高。有研究顯示，糖化血紅蛋白每下降1%，心肌梗死發生率降低16%，中風降低12%，糖尿病相關的死亡風險降低21%！

糖化血紅蛋白的控制不是一刀切，而是要因人而異：

• 1.對于大多數成年2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白＜7%；

• 2.對于既往嚴重低血糖史、預期壽命較短，或有嚴重合并症、糖尿病病程較長的糖尿病患者，糖化血紅蛋白＜8.0%；

• 3.對于年輕、無并發症的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白＜6.5%。

• 1.無法反映每天的血糖波動

糖化血紅蛋白反映的是較長時間内血糖的整體水平，所以即使糖化血紅蛋白完全相同，不同患者仍可能存在較大差異。而這種差異意味着不同的臨床結局，血糖波動越大，病人預後越差。

• 2.不能作為降糖藥物調整的依據

降糖藥物劑量的調整必須依據血糖的實時監測，不然容易發生低血糖等嚴重後果。因此，糖化血紅蛋白不能代替普通靜脈血糖的測定。

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