結直腸癌手術患者拔除導尿管的時機，與兩個方面有關：部位、年齡。

首先是部位：直腸癌與結腸癌的手術部位不同，直腸癌患者拔除尿管要慎重，拔除尿管一般選擇在手術結束後立刻拔除，或是手術一段時間以後（拔除前需要訓練，下面會講到），這是由于直腸癌手術需要“打開”盆腔，可能會刺激、牽拉或是損傷到盆腔内的神經，對患者排尿有很大影響；而結腸癌手術在腹腔内進行，拔除尿管時就不會有這方面的顧慮。

其次是年齡：年齡大的患者，由于身體等原因（前列腺增生、行動不便等），如果在早期拔除尿管，可能會出現尿儲留等問題；如果患者年紀比較輕，沒有膀胱麻痹等情況，就可以術後當天拔除。

如果留置了一段時間的尿管，在拔除前，都需要做“訓練”，就是夾閉一段時間尿管，等患者感覺到“憋”再取消夾閉，這樣可以訓練患者的排尿反射，避免盲目拔除尿管導緻尿儲留等危險情況的發生。

換藥

有許多患者問醫生，結直腸癌做完手術多久需要換藥？當天換不換藥？

其實所謂“換藥”，就是更換患者傷口（刀口）處的敷料，也就是紗布（俗稱大創可貼）。這層敷料的作用是保護傷口不被細菌等污染，造成感染。如果敷料濕了，那麼病原微生物就會透過潮濕的敷料接觸到傷口，很容易引起感染，這時就必須換藥了。手術完的當天并不需要換藥，因為手術是在無菌環境下完成的。

一般來說，手術後的換藥有個基本的原則，每三天換藥一次（一周2~3次），直到術後兩周患者拆線、傷口愈合後。但凡事都有例外，這個例外就是，如果傷口處的敷料“濕了”就必須立刻換藥。

拆線

說完換藥，大家肯定關心拆線。結腸癌的手術是在腹部進行的，一般兩周（14天）左右即可拆線。但每個患者情況不同，有的傷口恢複快，有的恢複慢，拆線也根據每個患者的具體情況來定。如果患者恢複得比較慢，就可以晚點拆線；或者先拆一部分，等到全部愈合了，再把線完全拆了。

何時出院

有很多患者（大多數）都覺得，手術後應該長期住院，因為身邊有醫生護士，如果有什麼需要很方便，健康更有保障。其實長期住院并不好！醫院往來人多，不論是患者、家屬還是醫護人員，都會或多或少地攜帶一些病原體（細菌、病毒），在術後初期，因為患者用的藥比較多，抵抗力可能比較好，一般不會有什麼問題，但随着住院時間延長，特别容易發生感染。感染對剛做完手術的患者來說有時可能是緻命的。所以，當患者恢複好了，醫生囑咐可以出院，對患者的病情恢複是一件大好事，一定要聽醫生的話哦！

楊盈赤 副主任醫師 副教授

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 普外科

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