近日，江西省胸科醫院胸外一科為一位患者成功開展了腫瘤熱消融術治療肺癌，手術的順利開展為肺癌患者的個體化治療多了一種選擇。
患者為57歲男性，因反複咳嗽、咳痰伴胸悶20餘年，發現肺部結節1周在我院胸外一科住院治療。入院後完善相關檢查，胸部CT示雙肺重度氣腫，右肺上葉前段見形态不規則、直徑約2.3㎝大小、邊緣毛糙、可見毛刺的結節影，考慮肺占位性病變。
消融前肺部腫瘤
CT引導下經皮肺穿刺活檢病理證實為右上肺鱗癌。患者肺功能FEV1：0.76L；FEV1占預計值：27.4%。血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭。患者目前心肺功能差，經積極肺康複鍛煉，患者肺功能仍無改善。考慮患者無法耐受常規的手術及放化療，腫瘤分子檢測無靶向及免疫治療指征。
研究表明：局限性腫瘤熱消融治療同樣能夠獲得比較好的療效，征得患者本人及家屬同意後，王武明主任醫師團隊決定為患者行經皮肺腫瘤微波消融治療。
患者經CT引導在局麻下行右肺癌經皮微波消融術，手術僅用了8分鐘就順利完成，術中患者僅感局部輕微疼痛，餘無特殊不适症狀，術後患者感覺良好，複查CT腫瘤消融滿意，僅少量氣胸。
消融治療中
治療後肺腫瘤消散
微波消融（MWA）:是在微波電磁場作用下，使腫瘤組織内的水分子、蛋白質分子等極性分子産生極高速振動，造成分子間相互摩擦、碰撞産生生物學效應，局部溫度可達60~120℃,當組織被加熱至60℃以上時,可引起細胞凝固性壞死。微波消融作為一種微創技術，為不能行外科手術治療的肺癌患者和肺轉移瘤的患者提供一種治療選擇。
肺癌消融治療适應症：1、患者因心肺功能差或高齡不能耐受手術切除或不能進行SBRT；2、拒絕行手術切除或SBRT；3、肺癌術後或放療後局部複發或肺内單發轉移（腫瘤最大徑≦3cm，且無其他部位轉移病竈）；4、單肺，各種原因導緻一側肺缺如；5、多原發肺癌，且雙肺腫瘤數量≤3個；6、腫瘤最大徑≤3cm，且無其他部位的轉移病竈。
CT引導下經皮肺部腫瘤熱消融技術具有：創傷小、療效明确、安全性高、患者恢複快、操作相對簡單、适應人群廣等特點，是繼外科手術及放療後局部控制肺部腫瘤的又一理想方法。(文/王武明、江鴻發)
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