乳腺癌術後的病理報告是病曆中最重要的部分之一，如上圖所示，不過，對于不了解乳腺癌的患者和家屬來說，報告中的符号、數字和專業名詞，都是非常難讀懂的。相信很多人，都是一頭霧水，或者靠百度解決一點問題。

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院主任醫師、北京乳腺病防治學會外科專業委員會常務委員李豔萍副教授，曾專門介紹了病理報告中的組成及意義。

首先來看，一張完整的乳腺癌術後病理報告，應該包括什麼内容：

一、組織學類型1非浸潤性癌①導管内癌（癌細胞未突破導管壁基底膜）②小葉原位癌（癌細胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）非浸潤性乳腺癌占總數的5~10%，屬早期，預後極好，5年生存率95%以上，且不需要化療。

3浸潤性癌

⑴浸潤性特殊癌

乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。此型分化一般較高，預後尚好。⑵浸潤性非特殊癌包括浸潤性導管癌（臨床上最為常見類型）、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。

此型一般分化低，預後較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，占80％，但判斷預後尚需結合疾病分期等因素。

4其它特殊類型乳腺癌

包括小管癌、浸潤性篩狀癌、髓樣癌、分泌粘液的癌、神經内分泌癌、浸潤性乳頭狀癌、浸潤性微乳頭狀癌、大汗腺癌、化生性癌、富于脂質的癌、分泌性癌、嗜酸細胞癌、腺樣囊性癌、腺泡細胞癌、富于糖原的透明細胞癌、皮脂腺癌、炎症性癌。

二、組織學分級反映腫瘤與正常組織的差異，分Ⅰ-Ⅲ級，分級越高，腫瘤的生物學行為越差，惡性程度越高。

乳腺癌組織學分級主要從3個方面進行評估：腺管形成的程度、細胞核的多形性、核分裂計數。

三、腫瘤的位置與大小

腫瘤最大徑每增加1cm，複發轉移風險升高12%。

四、手術切緣

癌周是否合并有原位癌，不典型增生等病變。

五、是否侵犯脈管/淋巴管

幫助臨床醫生判斷腫瘤的生物學行為，指導輔助治療。

六、腋窩淋巴結轉移情況乳腺癌最早轉移的部位是腋窩淋巴結，淋巴結是否有轉移及轉移的數目可以指導醫生制定合理的治療方案，如是否需要化療，放療等。腋窩淋巴結受累每增加1枚，複發轉移風險升高6%。

淋巴結轉移是重要的預後指标，用X∕Y表示。X代表轉移淋巴結數，Y代表送檢病理數，X值愈大預後越差。

七、激素受體檢測

檢測激素受體—雌激素受體（ER），孕激素受體（PR），反映腫瘤是否受激素調控。

如果其中之一是陽性，說明内分泌治療有較好的效果，内分泌治療可降低ER /PR 患者複發風險50%。

八、癌基因檢測即C-erbB-2蛋白/HER-2基因

HER-2是一種癌基因，C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表達産物，反映腫瘤的惡性程度。

HER-2基因過度表達的患者，複發轉移的機會較大。

免疫組化檢測C-erbB-2蛋白（–）、（ ）時即判斷為陰性，C-erbB-2（ ）時判斷為HER-2陽性，直接使用赫賽汀治療，C-erbB-2（ ）時需再進行Fish檢測進一步明确Her-2基因是否有擴增，以決定是否采用靶向治療。

九、ki-67檢測

細胞增殖最重要的指标，用百分率表示。

陽性比率越高，預後越差。最最重要的，病理報告單需要由有經驗的專科醫生全面評估後，再制定具體的治療方案和藥物選擇。

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