很多人都有過這樣的體驗：着涼感冒的時候，最先出現的症狀是發熱、頭痛、鼻塞、流涕，常常幾片退燒藥下去，睡一覺就好了大半。再吃幾天抗生素，馬上就又生龍活虎了。可偏偏這将愈未愈的時候，不知不覺就咳了起來，且遷延不愈。

在咳嗽門診上，感冒後咳嗽占了相當大的比例。感冒的時候如大軍壓境嚴陣以待，待感冒十去其七，硝煙漸滅，偶爾的幾聲咳嗽便不甚在意，結果卻愈演愈烈，講話咳，吃飯咳，睡覺也咳，嚴重影響了生活質量。若處理不當，反複發作，可能發展成慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性疾病。

氣道“神經質” 醫患均有責

很多人有疑問：是什麼原因導緻了感冒後咳嗽的發生呢？

感冒期間，感染導緻的炎症反應和氣道上皮的損傷以及植物神經功能的失衡等因素造成了氣道的高反應性和炎症的持續存在，所以才會有刺激性幹咳和白色黏液痰。通俗地講，氣道有點“神經質”，一碰就着。氣道的“神經質”，這個鍋還得醫患雙方來背。

一方面，患者感冒後沒有做好必要的防護。感染狀态下的氣道本身就比較敏感，自然要杜絕一切刺激為宜，不吃辛辣刺激的食物、不過度用嗓、不再次着涼隻是最基本的要求，還須注意不熬夜、适度飲水、保持心情舒暢。考慮到現在的霧霾環境，出門戴口罩也是十分必要的。

另一方面，單純靠抗生素和消炎藥物對抗感冒容易留下後患，這種“直接打擊”的治療方法，會造成疾病的“逆反心理”，出現“野火燒不盡，春風吹又生”的囧境。所謂“堵不如疏”，抗感染的同時要注意排痰，調節神經-内分泌-免疫系統的功能，以及做好健康宣教，這時候中醫藥的整體治療就比較有優勢。

上述現代醫學的認識充分佐證了中醫學“肺為嬌髒”的說法，而小兒體質嬌弱，更是嬌上加嬌，所以感冒後咳嗽及其他諸多類型的咳嗽在小兒尤為多見。

感冒後咳嗽 中醫怎麼看

沈金鳌《雜病源流犀燭》論咳嗽曰：蓋肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾，咳不甚。中醫學對咳嗽的認識是全面深刻的，且與時俱進。

現多從以下三個角度認識感冒後咳嗽：

餘邪未盡，肺氣失宣：

正如打掃房間時最後一點灰塵最難掃清一樣，外邪侵襲衛表，依賴肺氣的宣發引領正氣抗邪，驅邪不盡或誤用寒涼收斂藥導緻閉門留寇，則邪阻肺氣，宣發失暢而咳。表現為刺激性幹咳為主，有的可伴少量白痰，可有胸悶或輕微惡寒。

痰熱郁肺，正虛邪戀：

外敵若有内應，則如入無人之境，能輕易攻入内部，緻使城門失守。人體因為體質原因會有不同的内傷基礎，緻使外邪容易内陷入裡，傷津耗氣，遲遲不能驅邪外出。表現為咳嗽，痰黃或白，黏稠難咯，伴有身熱不解、咳逆氣急、口渴便秘等症。

肝郁氣滞，樞機不利：

肝主疏洩升于左，肺主宣降藏于右，平素郁悶不暢之人，肝失條達則肺亦不能順暢。表現為咳嗽經久不愈，時有發熱，常伴胸脅不适、納差呃逆、口苦咽幹等症。

入秋考驗肺 喝杯“清金飲”

咳嗽病位在肺，入秋以後，肺金當令，燥氣主時，霧霾回歸，這對于“喜潤惡燥”的肺是一場嚴峻的考驗，很多咳嗽患者症狀在此時加重。燥秋應重視滋陰潤燥，多食百合、蓮子、秋梨膏、粥類等滋養津液的食物，少吃辛辣耗散之品，勿過食生冷，注意防寒，出門盡量戴口罩防霾，并适量進行體育鍛煉，從而保護肺髒，避免發生咳嗽。

根據時令特點，我科推出了協定處方“清金飲”，主要由桑白皮、前胡、枇杷葉等組成，每次1袋，每日兩次，三日為一個療程。對咳嗽、咽部幹癢的患者，有清燥化痰、止咳利咽之功，還能治療霧霾引起的咽部不适感。

文/北京中醫醫院急診科主任 姚衛海

整理/陳欣潔

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