高血壓見于高血壓患者。如果病情輕微，血壓不超過160/100，你要吃藥嗎？一些人說他們可以先生活和恢複，而另一些人說他們仍然需要吃藥。對于這種情況，應首先評估其他方面的身體狀況。如果沒有其他心血管疾病的風險，首先可以考慮生活調節。如果生命幹預3個月後血壓不能降低，應考慮藥物治療。對于除了一級高血壓之外還有心血管疾病風險(如糖尿病和高脂血症)的朋友，應在生活調理的同時立即開始用藥。對于一級輕度高血壓患者，可以服用單一藥物來控制血壓。五種常用的抗高血壓藥物:利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺等)。)、受體阻滞劑(主要是各種氯)、普瑞、沙坦、CCB(主要是各種雙平)都是可以選擇性服用的初始抗高血壓藥物。根據身體狀況，可以選擇抗高血壓效果好、身體耐受性和安全性好的抗高血壓藥物作為初始治療藥物。

并非所有高血壓患者在發現高血壓時都有輕度高血壓，并且有許多朋友。當他們發現高血壓時，他們的血壓水平是2級甚至更嚴重。當然，對于這樣的高血壓朋友，他們應該立即開始藥物治療，同時，他們應該注意生活中的自律和幹預。在藥物選擇方面，對于中重度高血壓患者的血壓控制，應首次考慮聯合用藥來控制血壓，如聯合應用地平 沙坦或普利、沙坦或普利 利尿劑、地平 受體阻滞劑等。都是可選的抗高血壓藥物組合。這些藥物組合可以提高抗高血壓療效，有時還可以降低副作用的發生率。它們都是很好的抗高血壓藥物組合。

高血壓合并其他心血管危險疾病的藥物治療

高血壓合并糖尿病、高血壓合并高脂血症，甚至同時存在幾種代謝性疾病是非常常見的。對于此時的高血壓患者，應更多地關注和選擇藥物。做一些簡短的評論:

1.對于高血壓合并糖尿病患者，首選普利策/沙坦類藥物，可降低血壓，改善微量白蛋白尿，保護腎髒。應該注意的是，在長期給藥後，血鉀水平和肌酸酐水平被定期監測。如果需要聯合用藥，可以選用地平類藥物，這些藥物對血糖代謝影響很小。

2.對于伴有動脈粥樣硬化的高血壓患者，可選用CCB降壓藥物，如各種地平、地爾硫卓、維拉帕米等藥物改善高血壓。除了良好的抗高血壓作用外，這些藥物對動脈粥樣硬化也有一定的保護作用。普利和沙坦還具有一定的心血管保護作用，也是高血壓合并動脈粥樣硬化患者的可選降壓藥物。此外，受體阻滞劑也是常用藥物。通常，他汀類藥物被推薦用于患有動脈粥樣硬化的高血壓患者，以控制血脂水平和減少心血管疾病

3.對于高血壓合并冠心病患者，降壓藥物的選擇側重于“降壓護心”，既能有效控制血壓，又能減輕心髒負擔，調節和改善心肌冠狀動脈供血。

高血壓性心髒病是高血壓晚期的一種并發症。由于長期的血壓增高，必然導緻循環阻力逐漸增加，左心室為了克服外周阻力，必須加強收縮，才能将血液射入主動脈，這樣左心室逐漸發生代償性向心性肥厚。肥大的心髒重量常常超過400g，甚至可達800g，(我國成年人正常心髒重量在250g左右)，左心室壁厚度可達2cm以上(正常心髒左心室壁厚度約0.9cm)，其肌纖維厚度為正常的一倍。雖然心肌纖維肥大明顯，但肌纖維間的毛細血管數量并無相應的增加，所以，在單位體積内毛細血管的密度相對地比原來降低了，這樣使肥大的心髒纖維處于一種相對缺血狀态；另一方面，冠狀動脈由于長期高血壓的影響，而發生血管壁營養障礙，内膜通透性增強，有利于血液中類脂質向内膜浸潤而促進冠狀動脈粥樣硬化的發生和發展，這樣心肌長期處于缺血缺氧狀态。加之左心室長期負荷加重，久而久之，收縮力減退，失去了代償能力，而發生左心衰竭。左心衰竭後，舒張期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房壓力增高，進而導緻肺動脈高壓，右心室因而逐漸肥厚并擴大，最後發生右心衰竭，而導緻全心衰竭。 由此可見，高血壓所引起的心髒病通常要經曆一個漫長過程。早期隻有心肌代償性肥大，并無症狀。随着高血壓性心髒病的發展，可出現心律失常，心前區和主動脈瓣聽診區聽到收縮期吹風樣雜音，一旦發生心慌、氣急、乏力、咯血、浮腫等一系列症狀，便是已發展到心力衰竭的标準。因此，要減少該病的發生率，最重要的是盡早控制血壓，避免長期持續性高血壓狀态。 高血壓性心髒病患者應遵守以下注意事項 :
　　1. 定時規範服藥；
　　2 、清淡飲食；
　　3 、加強運動；
　　4 、回避不良環境（如緊張環境）；
　　5 、注意氣溫變化；
　　6 、細心體會身體變化，對照中風預兆信息；
　　7 、保證充足的睡眠；
　　8 、保證心情愉快、恬淡；
　　9 、一定要制怒。

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