胎兒腫塊在孕20周時較少發現，而到孕28周以後就相對多見了，主要原因是各器官在此時期已發育成熟。晚期妊娠是發現胎兒腹部腫瘤的主要時期，胎兒時期腎上腺及腎上極出現的腫塊最多見的是神經母細胞瘤，其次是腎上腺出血、肺葉外的孤立肺、支氣管源性囊腫、腎發育不全等，但此時期發現的神經母細胞瘤既可以是實質性，也可以是囊實性或囊性，因此除手術外常較難進行有效鑒别診斷。由于胎兒時期發現的神經母細胞瘤通常在生後時處于Ⅰ、Ⅱ或Ⅳ～S期，很多文獻報道預後良好。胎兒腎上腺區腫塊（圖1）不論是良性病變或是惡性腫瘤，預後多良好，但需要生後嚴密觀察随訪。腎髒腫瘤罕見，常見的是腎中胚層瘤，位于胎兒腎内，較大，回聲均勻，邊界較清楚，可壓迫腸管，其内彩色血流信号豐富，常伴羊水過多，生後手術成功率高，預後好。胎兒腎髒Wilms瘤很少見。

圖1 孕29周胎兒左腎上腺區腫塊（*）聲像圖

除了腎區，其他部位的胎兒腫塊表現為較多可能性，其中位于肝下的囊性腫塊較易診斷為先天性膽總管囊腫，且生後複診較少出現偏差。腸系膜囊腫是位于小腸系膜的囊性腫塊，是淋巴管瘤的腹内形式，一般生後多無症狀，當囊腫較大時多需手術切除。腸重複畸形的超聲特征是囊壁厚，内液渾濁稠厚。胎糞性腹膜炎，出現腸穿孔，之後局部形成粘連包裹成囊性包塊。腹壁淋巴管瘤和血管瘤産前相對較易診斷，前者超聲特點是位于腹壁不規則液性暗區伴無血流，後者則血流信号較多。畸胎瘤是胎兒時期較多發現的腫瘤，其中以骶尾部最為常見，後腹膜畸胎瘤産前超聲的特點是脊柱前囊性、混合性或實性的腫塊，常伴有明顯鈣化強回聲。

肝髒腫瘤少見，産前超聲表現為肝内單個或多個低或高回聲團塊，部分可有鈣化。文獻報道的胎兒肝髒腫瘤有肝囊腫、肝血管瘤、肝母細胞瘤、肝腺瘤、錯構瘤、肝轉移性腫瘤等（圖2）。較大的胎兒肝血管瘤及肝母細胞瘤，可導緻肝髒增大，多為混合性回聲腫塊。較大的胎兒肝血管瘤可出現廣泛的動靜脈瘘而導緻胎兒高心輸出量性心力衰竭，進一步發展可導緻胎兒水腫，但這種情況相當罕見。診斷先天性肝囊腫時，應注意與胎兒膽囊、胎兒肝内段臍靜脈曲張等相鑒别。肝腫瘤較大伴胎兒水腫者，預後不良。肝母細胞瘤及轉移性肝腫瘤預後不良。單純肝囊腫預後良好，但合并胎兒多囊腎者預後不良。

圖2 孕29周胎兒肝髒血管瘤

胎兒附件區囊腫是女性胎兒發現最多的腹部腫塊之一，其發病率估計在1/2 600，多數為卵巢囊腫，其他還可見于胚胎遺迹囊腫。卵巢囊腫的成因是由于胎兒FSH、母體雌激素及胎盤hCG刺激的結果，有報道95％的卵巢囊腫為單側。典型的卵巢囊腫超聲表現為胎兒盆腔的囊狀無回聲，形态規則，邊緣清楚，與膀胱相鄰但不相通（圖3），如果明确女性胎兒，則可以明确診斷。有報告最大直徑可達10cm。

圖3 孕30周胎兒卵巢囊腫（箭頭）聲像圖

當直徑≤5 cm的單純性囊腫被認為有高達75％的自然消退率，卵巢囊腫因存在扭轉至卵巢丢失、囊腫破裂至血腹及引起腸梗阻等并發症可能，因此生後處理已引起較多專家的關注，一般認為先進行保守治療。有作者認為當囊腫直徑≤5 cm可生後連續超聲觀察随訪，其他均應手術治療，也有作者報道當囊腫≥5 cm行宮内穿刺或新生兒期腹腔鏡手術以防止扭轉的發生。

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