[摘要] 随着藥物及手術技術的進步，針對泌尿系結石，醫學界已經擁有了藥物排石、外科手術取石、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石等多種途徑，但是面對林林總總的“碎石大法”，究竟哪一種最适合你？

有數據統計顯示，我國泌尿系結石的發病率1%-5%，氣候較為幹旱的北方高達5%-10%，粗略算來，我國結石病患者人數竟然不下7000萬人。“腎結石拖延不治的話，很可能導緻結石不斷長大，造成輸尿管梗阻、積水，甚至一側腎髒報廢！”專家警告，“一旦發現結石就應予以密切關注，尋求專業醫師的幫助，盡早診斷，早治療，同時改變生活方式，多喝水，多運動。”

藥物排石：最簡便 使用有條件

目前臨床常用的排石藥物包括中成藥和西藥。

“祖國的傳統醫學在排石上曆史悠久，表現可謂相當不錯，”專家表示，“如臨床上目前應用較多的尿石通丸等排石中成藥，能有效促使較小結石的排出；同時也是結石手術後的常規排石治療藥物。”而西藥方面，主要有a受體阻滞劑等，臨床上一般是中西藥物合并使用，既能夠促進排石，又有解痙、擴張輸尿管平滑肌的作用，排石效果更好。

專家透露，對于直徑在6mm或以下的，外表較為光滑的泌尿系結石可以通過大量喝水、多運動等方法促使其自行排出，從而降低手術處理的概率。

但服用排石藥物後，一定要及時複查。複查的方式以CT檢查結果最為準确，其他檢查包括腹部平片，B超檢查等。結石患者的一個最常見誤區是：以為服用了排石藥物就萬事大吉，放任不管了！專家提醒：如果一味地覺得結石小就不處理，一旦結石堵塞輸尿管，輕則引起積水、炎症，重則會造成一側腎髒報廢。所以患了結石一定要早發現早治療。　

開放手術取石：曆史最久但損傷大

“外科開放式手術可以應對各種泌尿系結石，無論結石在輸尿管、腎髒，還是膀胱，都可以用開放式手術解決，尤其是體積較大、較硬、不規則的結石，開放式手術有着得天獨厚的優勢”。“然而開放式手術對于外科醫生技術要求較高，部分結石位置不明的情況下，需要手動探查，對人體傷害較大。”

“開放手術需要大刀口，充分暴露手術視野，切開多層腹部肌肉群，住院至少要10多天，沒有三年五年恢複不了。因為腰部的肌肉切開了再縫合起來，對身體非常傷，而且對身體的負重能力影響非常大。”“所以微創手術出現以後，開放手術的治療已經很少用了。”

體外沖擊波碎石：革命療法适應症有限

自上世紀80年代體外沖擊波碎石技術引入中國以來，體外沖擊波碎石可謂家喻戶曉，一時風頭無兩，這種名噪一時的碎石技術又有哪些特點呢？

一面“鏡子”将儀器的沖擊波能量彙聚起來，将焦點精準的對在結石上，通過短暫的高能量沖擊，打碎結石。然後人體自行将破碎後的細小結石通過尿液排出。這種方法不用開刀，對腎髒損傷也比較小，休息一兩天就可以出院，适用于輸尿管上段及腎髒結石，受到了諸多患者歡迎。

然而任何一枚硬币都有正反兩面。體外沖擊波碎石也有其局限性。一般針對體外沖擊波來講，适合于治療小于2厘米的腎髒的結石，或者卡在輸尿管裡面時間不長的結石，這種情況的結石體外沖擊波可以作為治療選擇。太硬、太大的石頭體外沖擊波處理不了。并且需要提醒的是：針對同一部位使用體外沖擊波碎石不能超過3次，每次碎石之間需要間隔3個星期，以減少對腎髒的損害。

體外沖擊波碎石術後恢複也需要一個多月時間，但比開放手術時間已經大大減少。

經皮腎鏡取石術：結石大小通吃效率高

作為近年來微創腔鏡手術的一種，經皮腎鏡手術通過在腹部開一個細小的孔，将探針刺入腎病，而後逐漸擴張手術通道，使得結石可以通過腔鏡取出，這種手術方式簡便快捷，傷口小，取小結石最為得心應手，對付大結石也不含糊，無論是輸尿管結石，還是膀胱結石、腎髒結石，經皮腎鏡都能插一手，屬于标準的“大小通吃”，近年來頗受臨床更歡迎

輸尿管鏡取石：自然通道創傷小

輸尿管是人體的自然通道，通過尿道、輸尿管把鏡子（包括硬性和軟性兩種鏡子）伸進去，能夠看到輸尿管和腎髒的内部，找到結石并利用激光等進行打碎或取出。還可以通過精細金屬絲制作的網籃把碎成小塊的結石取出體外。

輸尿管軟鏡的治療範圍也是跟體外沖擊波相似的，也是适合于治療2厘米以下，針對輸尿管上段和腎髒的結石。尤其是适合病情并不複雜，結石較小的患者，一般都可以做到1-2天就回家了。

總結：

“沒有任何一種方法可以做到完全取石，發現結石後，一定要在專業的醫師指導下進行治療。宜根據結石的不同情況，選擇不同的治療方法，并密切關注排石效果。”

專家指出：上述的各類手術都不敢保證100%清空所有結石的。特别是輸尿管軟鏡和體外沖擊波碎石術，很多時候是把石頭打碎掉，然後碎石自己排出。所以術後要特别注意多喝水，同時配合服用一些排石藥物，像剛才講的尿石通、a受體阻滞劑等，以幫助促進碎石的早日排出并排幹淨。

專家最後提醒，“生活方式的改變同樣關鍵，多喝水，保持清淡飲食，多運動，将起到事半功倍的效果。”

最後，祝願所有的結石患者都能找到最适合自己的取石方法。

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