立冬如期而至，朋友圈被各種雪景霸屏了，接下來一場大的寒潮将席卷大江南北，氣溫驟降是各地即将發生的大概率事件。氣象部門也預測，今年的冬天可能要比往年更加寒冷。而每年冬天，醫院的神經内科病房都住院的人太多，人滿為患，因為腦梗在冬季更容易發生，對于老年人本身有腦梗的，也容易複發！

近年來随着人們生活習慣和生活方式的改變，腦梗的發病率也不斷增高。大家都知道，腦梗具有複發率高、緻殘率高和緻死率高的“三高”特點，有報道顯示，初次腦梗以後2年的複發率約為15%左右，5年以後腦梗複發率風險可達30%，而腦梗一旦複發則會使患者的生活質量進一步下降，甚至會因此而死亡，所以有效的二級預防措施是減少複發和降低患者死亡的重要手段。

而冬季特别是氣溫驟降時刻，老年人血管容易收縮，血壓容易突然升高，誘發腦梗複發，那麼如何在生活中預防腦梗複發呢？結合美國心髒協會和美國卒中協會聯合發布了最新的腦梗二級預防臨床指南，指南提出了關注以下5個方面，可預防80%的腦梗複發。

寒冬預防腦梗複發，記住以下5點

1. 控制血壓、血糖等指标

高血壓是腦梗最重要的危險因素，我國的指南指出，在發生過腦梗的患者中，被診斷有高血壓病的高達70%。與此同時我國擁有高達3.25億的高血壓患者，但很遺憾我國高血壓病的控制率甚至不到10%，所以這也是腦梗高複發率的一大原因，同時有荟萃分析結果顯示，血壓的下降特别是收縮壓降低越多，腦梗複發的風險就越小，說明控制血壓能夠有效預防腦梗複發。冬季氣溫驟降，引發血壓波動，這就需要老人注意保暖，避免受寒，出門最好全副武裝，手套帽子圍巾都穿戴好，防治血壓異常波動帶來腦梗發作的風險。

2. 飲食上注意不要太重口味

冬季，人們喜歡吃一些重口味食物，來獲得能量抵禦寒冷，但現已證實，飲食習慣與糖尿病、高血壓等慢性病的發生發展有密切關系，而糖尿病、高血壓又與腦梗的發病與複發密不可分，所以健康的飲食是預防腦梗複發的有效措施之一。

美國最新的指南指出，健康飲食最主要的就是低鹽飲食，另外根據《中國居民膳食指南》推薦，健康成人每人每天攝入食鹽不超過6g，如果有高血壓病的患者，可進一步控制食鹽攝入量不超過5g/天。除此之外，還要保證每天有足夠的新鮮蔬菜和水果攝入，推薦蔬菜每天攝入300-500g，水果每天200-350g。

3. 規律運動

運動康複鍛煉不僅可以使腦梗患者的肢體功能得到恢複，改善日常生活活動能力，還有助于預防腦梗的複發。美國的指南指出，建議腦梗患者每周至少4次10分鐘中等強度的有氧運動。當然，老人冬天外出運動，需要選擇天氣稍微暖和的時間段，避免出門受寒，同時結合個人身體體能情況，如果本身有心髒疾病的，最好選擇散步等低強度鍛煉方式。

4. 遠離煙草

多個研究均表明，吸煙和被動吸煙都是腦梗發病與複發的危險因素。寒冬時節，室内往往門窗關閉，處于封閉空間，吸煙後有害物質會長期留在室内，對人體危害更大，所以，腦梗患者不僅自己要戒煙，身邊的親人最好也不要吸煙，避免二手煙的危害。

5. 保持健康體重

超重和肥胖會帶來血壓、血糖、血脂以及尿酸等多種指标的升高，同樣地這些指标升高也會誘發腦梗發作或複發，因此，控制體重有助于控制好血壓、血糖、血脂及尿酸等指标，也能夠有效預防腦梗複發。

當然，冬季預防腦梗複發，除了上述的五大問題最值得關注之外，其實還有血糖、血脂以及血同型半胱氨酸水平等是同樣需要關注的，比如很多腦梗患者往往伴發糖尿病，如果血糖過高，也非常容易導緻腦梗病情進展，因此控制血糖達标，也非常重要。隻要做到以上五點，可以說八成的腦梗複發都可以預防了。

參考文獻：

[1] 《中國缺血性腦卒中與短暫性腦缺血發作二級預防指南》（2014）

[2] Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S,et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 May 24.

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