胸背肌筋膜炎封閉治療?#健康大V創造營#胸背肌筋膜炎診療指南，我來為大家科普一下關于胸背肌筋膜炎封閉治療?以下内容希望對你有幫助!

胸背肌筋膜炎封閉治療

#健康大V創造營#

胸背肌筋膜炎診療指南

二

定義

胸背肌筋膜炎是指因勞損或風寒濕邪侵犯，導緻胸背筋膜、肌肉損傷、粘連或變性，刺激神經引起的胸背痛。

胸背肌筋膜炎屬中醫“背部筋傷”、“痹症”、“肩背痛”、“上背痛”範疇。

三

診斷

病史

長期伏案工作、單上肢運動或肩背重物，引起胸背肌筋膜損傷。或風寒濕邪侵犯，導緻胸背肌肉損傷[2]。

臨床表現

1 症狀

背部疼痛，以酸痛、鈍痛、銳痛、脹痛為主，輕重不等。少數患者疼痛劇烈，難以忍受，伴有重物壓迫感，可牽涉頸項部，以陰雨天或受涼後症狀明顯。

2 體征

背部皮膚蒼白或充血，肌肉痙攣，壓痛明顯，可觸及疼痛結節或條索狀物。

3 影像學檢查

X線攝片可排除胸椎錯縫症以及胸椎腫瘤、結核等疾病。

4 實驗室檢查

抗“O”、血沉正常或稍高，HLA-B27陰性。

四

鑒别診斷

1 強直性脊柱炎

有時也可出現背部僵硬酸痛，但多伴有腰骶部休息痛及活動受限、晨僵，查體可見骶髂關節處壓痛，HLA-B27強陽性率達95%，活動期血沉增快，骶髂關節CT、MRI或X線檢查有陽性發現。

2 風濕類疾病

本病還應與一些風濕類疾病如風濕性多肌痛、未分化脊柱骨關節病相鑒别。

3其他科疾病

本病還應與呼吸道疾患（如肺癌）、冠心病、膽囊和胃腸疾病，以及婦女乳腺病變等牽涉到背痛的疾病相鑒别。

五

辨證

氣滞血瘀證

背部脹痛、刺痛，痛無休止，胸悶不适，性情暴躁、易怒，上腹脹滿，日輕夜重，晨起稍活動症狀緩解。舌紫暗或有瘀斑瘀點，或舌下靜脈曲張，脈弦。

氣血虧虛證

背部隐痛，酸困無力，日輕夜重，時痛不止。伴有四肢乏力，心慌氣短，易出汗、口渴、五心煩熱。舌淡，苔薄白，脈沉細。

寒濕痹阻證

背部冷痛重着，轉側不利，靜卧痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發涼。舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。

六

治療

治療原則

理筋、調曲和練功三大治療原則，本症以理筋為主。

治療方法

1 理筋療法

2 藥熨法

于胸背部采用藥熨，将活血化瘀、溫經通絡的中藥打成粗粉，加酒、醋各半拌勻，加熱後紗布包裹，在病變局部熱熨緻皮膚潮紅，每天1次，每次30分鐘。

3針刺法

選用阿是穴、附分、肺俞、膏肓、厥陰俞、天宗等穴。可配合電針治療，每天1次，每次30分鐘，10天一個療程，休息1天，再行第二療程。患者行針刺治療留針期間可輔以微波治療儀照射。

4推拿法

運用推、拿、按、摩、揉、搖、牽、拍等手法，理筋活絡。

5拔罐法

如肌肉粘連嚴重者可結合刺絡放血拔罐或走罐療法。

6铍針松解法

有明确的肌結節壓痛點及皮神經卡壓征者，是施行铍針療法的适應症。

七

藥物療法

1氣滞血瘀證

治法：活血行氣，祛瘀通絡。

方藥：身痛逐瘀湯（《醫林改錯》）加減。

2氣血虧虛證

治法：益氣養血活絡為主，佐以舒筋之品。

方藥：四物湯（《理傷續斷方》）加減。

3寒濕痹阻證

治法：祛風散寒，除濕通痹，舒筋緩急。

方藥：烏頭湯（《金匮要略》）加減。

中成藥

可内服祛風活血止痛之“風濕骨痛膠囊”，也可外敷活血止痛類膏藥，如“消痛貼膏”（推薦級别：強推薦）

八

注意事項

1 铍針療法在背部操作時，應定位在胸椎椎闆上或肋骨面上，避免誤傷。

2 藥熨時溫度以患者适應為宜，避免燙傷；所用藥物盡量選擇對皮膚刺激小的，敷後如局部皮膚有紅點、出現過敏反應者，需停用本法。

3 手法治療時以使局部出現酸、脹、重感為佳。要注意患者的體質和敏感程度，手法由輕到重，彈撥與點壓相結合，注意勿施用強刺激手法追求得氣感而緻發生意外。

九

療效評定标準

治愈：臨床症狀及體征消失，肌肉功能恢複正常；

好轉：胸背痛或牽涉胸肋痛減輕，上部胸椎旁或肩胛内側壓痛減輕或觸及條索狀改變減輕；

未愈：臨床症狀及體征無明顯改變

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