在不孕不育門診當中,患宮腔粘連的女性患者越來越多,因此導緻的不孕症患者也逐漸增加,更有患者因為宮腔粘連,導緻正常子宮内膜喪失,甚至連試管嬰兒都無法進行。
正常生理狀态下子宮前後壁接觸合攏,月經期子宮内膜剝脫不會發生宮腔粘連,這主要依賴于子宮内膜基底層的完整且功能正常。
宮腔粘連是由于損傷或感染等原因破壞子宮内膜基底層,使内膜不能自行修複,引起纖維結締組織增生,造成宮腔各壁相互粘連、宮腔縮窄甚至閉塞。
宮腔粘連的原因是什麼?
90%的宮腔粘連是由于懷孕後子宮損傷造成的,其中絕大多數是人工流産造成子宮内膜損傷。
随着無痛人流的普及,宮腔粘連的發生率也在增加,主要原因就是麻醉狀态下,子宮肌肉松弛,子宮變軟,同時操作醫生的手感減弱,還有麻醉狀态下患者無法做出反饋供醫生調整操作力度,使得子宮内膜損傷的幾率增加。
症狀表現
由于子宮内粘連的部位和程度不同,臨床症狀不同。
①閉經( 或月經過少) : 宮頸管或宮腔完全粘連者會出現閉經,約占60%~90% ,且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血;宮腔部分粘連者則表現為月經過少,但月經周期正常。
②周期性腹痛: 一般發生于人流吸宮術或刮宮術後 1 個月左右,出現突發性下腹痙攣性疼痛,占 70%,其中一半以上伴有肛門墜脹感。
③繼發不孕與反複流産、早産: 由于宮腔粘連子宮内膜受破壞,子宮容積減小,影響胚胎正常着床而緻不孕;即使受孕也可影響着床後的胚胎、胎兒生長發育,以緻流産與早産。
一般來說,對于這種宮腔粘連情況,需要進行宮腔鏡手術,同時還需要B超和腹腔鏡的監護。通過宮腔鏡手術,來重新擴大子宮面積。
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