腰部扭挫傷臨床多見，多發于青壯年和體力勞動者。腰部扭挫傷：腰部筋膜、肌肉、韌帶、小關節、腰骶關節的急性損傷。處理不當，治療不及時，可變成慢性腰痛。因此應當引起重視。

【病因病機】

腰部扭傷多因腰部用力過猛或姿勢不當所緻。如彎腰時，若用力過猛，腰部肌肉強烈收縮，可引起肌纖維撕裂；腰部完全屈曲時，主要靠棘上、棘間、髂腰等韌帶來維持軀幹位置，若負重過大或用力過猛，可引起這些韌帶損傷；腰部活動範圍過大、過猛，彎腰轉身突然閃扭，可引起小關節錯縫。腰部挫傷多為直接打擊腰部所緻。如車輛撞擊，重物壓砸等，引起瘀血腫脹，疼痛、活動受限，嚴重者可合并腎髒損傷。

【診查要點】

1. 外傷史；
2. 腰部疼痛，強直位，生理前凸改變，下肢牽涉痛；
3. 腰部活動受限，局部壓痛；棘上、棘間韌帶損傷時，在脊柱屈曲時疼痛加劇，壓痛多在棘突或棘突間；髂腰韌帶損傷時，壓痛點在髂嵴部與第5 腰椎間三角區，屈曲旋轉脊柱時疼痛加劇；椎間小關節損傷時，腰部被動旋轉活動受限并使疼痛加劇，脊柱可有側彎，有的棘突可偏歪，棘突兩側較深處有壓痛；若挫傷合并腎髒損傷時，可出現血尿等症狀。
4. 下肢可出現反射性疼痛。這一點應注意與腰椎間盤突出、神經根受壓的下肢痛相鑒别，腰椎間盤突出症神經根受壓，可表現為放射性疼痛，直腿擡高試驗陽性；急性腰扭傷後，患者可能會感覺小腿、大腿後外側酸脹麻木感，這是一種反射痛，但是直腿擡高試驗通常是陰性的，擡高下肢時，并不出現下肢放射性麻痛。
5. X 線攝片排除骨折，但可能顯示腰椎生理前凸消失或側彎。

【治療】

本病治療主要包括理筋手法、藥物治療、物理療法、固定與練功五個方面。

1. 理筋手法
2. 選用适當的手法治療腰部扭傷，其療效顯著。
3. 患者俯卧位，術者用兩手在脊柱兩側的骶棘肌，自上而下進行按揉、拿捏手法，以松解肌肉的緊張、痙攣；接着按壓揉摩阿是穴、腰陽關、命門、腎俞、大腸俞等穴，以鎮靜止痛；最後術者用左手壓住腰部痛點用右手托住患側大腿，同時用力做反方向扳動，并加以搖晃拔伸數次。如腰兩側俱痛者，可将兩腿同時向背側扳動；
4. 在整個手法過程中，痛點應作為施術重點區，急性期症狀嚴重者可每日推拿1 次，輕者隔日 1 次。
5. 斜扳法：患者側卧位，患側在上，髋、膝關節屈曲，健側在下，髋、膝關節伸直，腰部放松。術者立于患者前側，一肘置于肩部，另一肘置于臀部，兩肘相對用力，使上身和臀部作反向旋轉，即肩部旋後，臀部旋前，活動到最大程度時，用力作一穩定推扳動作，此時往往可聽到清脆的彈響聲，腰痛一般可随之緩解。

2、藥物治療

内服藥：初期治宜活血化瘀、行氣止痛，挫傷者側重于活血化瘀，可用桃紅四物湯加土鼈蟲、血竭等；扭傷者側重于行氣止痛，可用舒筋湯加枳殼、香附、木香等。

外用藥：初期外貼活血止痛類膏藥；後期外貼跌打風濕類膏藥，亦可配合中藥熱熨或熏洗。

3、物理療法

可采用超短波、磁療、中藥離子導人等，以減輕疼痛、促進恢複。

4、固定方法

損傷初期宜卧硬闆床休息，或佩戴腰圍固定，以減輕疼痛，緩解叽肉痙攣，防止進一步損傷。

5、練功活動

損傷後期宜作腰部前屈後伸、左右側屈、左右回旋等各種功能鍛煉。以促進氣血循行，防止粘連，增強肌力。

【預防與調護】

1. 腰部扭挫傷強調以預防為主，勞動或運動前做好充分準備活動，量力而行。
2. 平時要經常鍛煉腰背肌，彎腰搬物姿勢要正确。其中，腰背肌鍛煉是預防急性腰扭傷的重要途徑，四十歲之後的成年人，由于椎間盤退變，很多存在腰椎不穩的問題，容易扭傷，但是經過腰背肌鍛煉，腰扭傷的幾率将會大大降低。
3. 傷後應注意休息與腰部保暖，腰圍保護，并配合各種治療。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!