文 | 張 敏

審校 | 霍 彩 虹

大家都知道，雖然糖尿病是一種終身性疾病，但如果正确使用胰島素，就可以讓血糖得到良好的控制，所以很多糖尿病患者需要自己回家注射胰島素。但是你真的會正确注射胰島素嗎？這些要點你注意過嗎？

1、消毒

要使用濕潤酒精的醫用棉簽清潔注射部位和給藥瓶的橡皮膜消毒。一定要等到酒精徹底揮發之後再進行注射。這一點很重要，因為酒精會加劇疼痛。此外，注射前洗手對于避免感染的發生也很重要。

2、藥液混勻

所有外觀渾濁的胰島素，如各種預混胰島素，不管是瓶裝還是預充筆型制劑，都需要在注射前通過翻轉或水平滾動的方法進行充分混勻。

但胰島素筆芯又不能長時間震蕩，預混型胰島素若被震搖幾個小時便可能形成團塊。還要注意不同種類胰島素的混合。短效胰島素制劑首先應抽入注射器中，這是為了防止由于長時間的制備而引起對給藥器和裝有藥物的小瓶的污染。同時建議混合後立即注射。

3、注射

使用一次性注射器注射前排盡空氣，注射時拇指、食指和中指捏起注射部位的皮膚并固定，一手持針，呈45度角傾斜或垂直快速刺入皮下；針頭刺入皮下後，保持注射器平穩，然後推藥。

如果您是使用胰島素筆注射，正常成人用4、5mm的針頭注射時不需捏起皮膚，垂直進針即可；但如果在胳膊、大腿部位注射，或體型較瘦者在肚子上注射，需用大拇指、食指和中指捏起皮膚再注射，不可以大把抓起皮膚，防止将胰島素注入肌肉層；如果是使用8毫米以上的針頭，需要45°角進針。

藥液推完後停留10秒再拔出針頭，松開皮膚，以保證藥液全部吸收。不管使用注射器還是胰島素筆，注射後針頭應在皮下停留至少10秒。這是因為所有的胰島素注射液通過那麼細的針頭進人皮下都需要一定的時間。

1、檢查

先将胰島素提前從冰箱冷藏室中取出，檢查藥物、标簽、有效期、劑型，以及藥液有無殘渣或絮狀物等。提示：打開的胰島素筆是不需要放冰箱保存的，一般在20℃左右的室溫下保存30天，不可超過30℃。

2、注射時間

胰島素分為速效、短效、中效、長效等不同類型，應根據類型選擇注射時間。速效型在每餐前注射，短效型在用餐前15—30分鐘時注射，中效型在每天晚上9—10點鐘睡覺前注射，長效型在每天固定的時間注射。餐前注射還有一個原則是：見飯打針，不可打針後等飯，打針後還要避免劇烈活動，以防發生低血糖。

3、注射部位選擇與輪換

最适合胰島素注射的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部，比較常用的是腹部，注射方便，吸收均勻。

注射部位要避開硬結、傷口、感染和瘢痕處。注射部位要輪換，每天注射要小輪換，兩次注射點相距最好是1厘米；每周注射大輪換，如腹部、上臂、大腿等部位輪換，也可同一部位對稱輪換，如左右側腹部、左右上臂等。

注射部位用75%的酒精消毒2遍，消毒範圍直徑5—6厘米，不可用碘酒消毒，碘會降低胰島素的效果。

注射前要充分排氣。方法是針尖朝上輕輕推動注射鍵，直到有一滴飽滿的藥液挂在針尖上。如果排氣不充分，會導緻注入藥量不準，影響血糖達标。

4、取下針頭

注射完畢後應立即取下針頭，防止因溫度變化導緻藥液外溢，影響注射劑量的準确。針頭重複使用會出現鈍化和堵塞，不僅增加疼痛感，導緻皮下脂肪增生和硬結而影響胰島素的吸收，而且會造成“空打”，影響注射劑量的精确性，嚴重的可能出現感染、斷針等。

最後，外出旅遊時應該準備好足量的胰島素、注射用裝置、酒精棉球、糖果及救治卡等。

Zara：

大夫，我現在懷孕2個月了，但是之前不知道，吃了兩次緊急避孕藥，我這個孩子能要嗎？

Doctor：

主要看您吃藥的時間。理論上講，在受孕後兩周内外界損傷對胚胎的影響是全或無現象，即外界的藥物、放射線等有害物質、要麼使胚胎徹底死亡，要麼一點損傷都沒有。但從受孕開始算2-10周，即從末次月經1個月到3個月期間是高敏期，外界的傷害容易造成胚胎發育異常，但也不是絕對的；影響的程度要看胚胎的對有害物質的敏感性！另外小胚胎在發育過程中也會經曆各種磨難的（我們科普中有詳述的），沒受影響的胚胎也不見得将來就一定是沒毛病的寶寶！在這裡提醒各位暫時不想要寶寶的美眉一定要親密時刻一定要釆取可靠措施噢！否則會很糾結的！

張敏

護師，大專學曆

從事婦科、産科護理工作多年，有豐富的婦産科臨床護理經驗。

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