一、痔

1.概述：最常見的肛門良性疾病。肛墊的支持結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發生病理性改變或移位為内痔；齒狀線下方皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成為外痔；内痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應部位的外痔相互融合為混合痔。

2.臨床表現

a.便血：無痛性間歇性便後出鮮血是内痔早期的常見症狀，為便時滴血或手紙帶血，少數呈噴射狀，色鮮紅，一般便後出血停止。長期出血可導緻缺鐵性貧血。

b.腫物脫出：II、III、IV的内痔或混合痔可出現痔核脫出。

c.疼痛不适：單純性内痔無疼痛，可有墜脹感；當合并有血栓形成、嵌頓、感染等情況時，才感到疼痛。

d.肛門潮濕瘙癢：痔核脫出時常有黏液分泌物流出，可刺激肛門周圍皮膚，引起瘙癢。

e.便秘：患者常因出血或疼痛而人為的控制排便，造成習慣性便秘。

二、肛裂

1.概述：是指齒狀線以下肛管皮膚縱行裂開，形成的缺血性潰瘍，呈圓形或橢圓形，絕大多是發生于肛管後正中，其次是肛管前正中。常見的肛門直腸疾病，發病率僅次于痔。

2.臨床表現：

a.疼痛：為主要症狀，表現為典型的疼痛周期：便時呈刀割樣疼痛，持續數分鐘至10分鐘後緩解，随後内括約肌痙攣收縮，疼痛加劇，可持續數小時，之後随着括約肌疲勞松弛，疼痛逐漸緩解至消失，下次便時再次出現。

b.出血：量一般較少，時有時無，色鮮紅，為手紙帶血或附着于糞便表面，偶有滴血。

c.便秘：一方面因恐懼疼痛主觀上不願排便，另一方面因劇烈的肛門疼痛引起内括約肌痙攣，久而久之緻肛管狹窄，導緻便秘加重。

三、肛門直腸周圍膿腫

1.概述：是指肛管直腸周圍間隙因發生急慢性化膿性感染所形成的膿腫，可發生在肛門直腸周圍的不同方位。包括：肛周皮下膿腫、坐骨肛門窩膿腫、肛管後膿腫、直腸後間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、黏膜下膿腫。

2.臨床表現：因膿腫部位不同，表現各有差異；局部症狀為紅、腫、熱、痛，表現為肛門周圍的腫脹、疼痛，伴有肛門下墜感。嚴重者可出現發熱、寒戰、全身乏力等，常常伴有排尿、排便障礙。

四、肛瘘

1.概述：是指肛門直腸周圍膿腫破潰或切開後所遺留的腔道。手術是根除肛瘘的唯一方法。

2.臨床表現：反複發作的肛周腫痛、流膿，急性炎症期可有發熱及全身症狀。

五、肛門周圍化膿性汗腺炎

1.概述：各種原因導緻的肛周頂泌汗腺開口發生角化性阻塞而繼發的慢性複發性感染，是一種慢性蜂窩織炎樣皮膚疾病。病程長，發病緩慢，常影響患者生活治療，有惡變傾向。

2.臨床表現：初起肛門周圍皮膚表面出現單發或多發的、皮下或皮内、大小不等、與汗腺毛囊位置一緻的小硬結，色紅腫脹時有膿液，形如疖腫，觸痛明顯；膿腫自潰或切開後排出黏稠糊狀有臭味的膿性分泌物，反複發作，逐漸形成廣泛皮下窦道和瘘口。若繼發感染，向深部蔓延，則有發熱、頭痛、全身不适等症狀。

六、肛隐窩炎

1.概述：又稱肛窦炎、肛腺炎，是指齒狀線上方肛隐窩部位發生的炎症性疾病，一般由細菌感染引起。多有食辛辣、飲酒、便秘、腹瀉史。

2.臨床表現：

a.疼痛：鈍痛、刀割樣疼痛、針刺樣疼痛、灼熱疼痛、墜脹疼痛、跳痛等，可呈持續性，與活動無關；也可呈間歇性，與活動有關，如久坐、排便等。

b.其他：輕者可有排便不盡感、異物感和（或）下墜感，嚴重者可伴有裡急後重感。可導緻分泌物、排洩物增加，刺激或污染肛周皮膚而發生肛周濕疹。

七、肛乳頭瘤

1.概述：肛管與肛柱連接部位的三角形乳頭狀隆起，稱為肛乳頭，可因糞便或慢性炎症長期刺激，逐漸纖維化增生變大、變硬而形成肛乳頭瘤。有惡變傾向。

2.臨床表現：

a.一般無明顯症狀，常體檢時肛門指檢發現。

b.較大時，可有肛内墜脹，排便不盡感。

c.瘤體反複脫出肛門，可有異物摩擦不适感，少數患者可有疼痛、出血。

八、肛門直腸狹窄

1.概述：是指肛門、肛管或直腸的直徑縮小變窄，糞便通過受阻，排便困難。

2.臨床表現：

a.排便困難：便條變細或變扁，便時便後肛門疼痛，排便不盡感。

b.長期排便困難可緻腹脹、腹痛、惡心、食欲缺乏、腸梗阻等症狀。

c.括約肌功能減退，分泌物溢出肛外而伴發濕疹瘙癢。

九、直腸脫垂

1.概述：肛管、直腸，甚至乙狀結腸下端向下移位，翻出或不翻出肛門之外的一種慢性疾病。

2.臨床表現：

a.脫出為主要症狀，輕者排便時脫出，嚴重者咳嗽、噴嚏、用力或行走時亦可脫出。

b.排便異常：大便失禁、便秘。

c.直腸出血、肛周瘙癢、肛門墜脹、疼痛，裡急後重。

十、會陰部壞死性筋膜炎

1.概述：是由多種細菌混合感染引起的一種發生在會陰、腹股溝、和生殖器等部位的壞死性筋膜炎。

2.臨床表現：常繼發于肛周或泌尿系統感染或損失，肛周和（或）會陰部紅腫、疼痛，擴展迅速。常伴有發熱等全身症狀。

十一、肛門直腸異物及損傷

（略）

十二、大便失禁

（略）

十三、直腸陰道瘘

概述：直腸與陰道相通的一種異常管道，其特征是直腸内容物通過陰道排出。

十四、藏毛窦

詳見藏毛窦—一種易被誤診的肛腸疾病

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