文：嘉興

小王今年31歲，是某跨國公司的高管，算得上是成功人士。但是最近，一直有一個困擾他的問題，那就是牙疼。

從半個月前開始，小王覺得自己的後槽牙有莫名的疼痛感，剛開始以為是牙龈出血或者是其它的問題，所以沒管它，但是随着時間的推移，牙痛的越來越厲害。

去家附近的牙科診所檢查後，醫生說是蛀牙了，還有缺氟，于是牙醫給他開了三千塊的補牙、洗牙套餐，在一番“酸爽過後”，小王确實感覺牙疼緩解了不少，于是心滿意足的回家。當晚，小王高高興興刷完牙就上床睡覺了，睡前還慶幸牙齒的問題終于得到了改善。

可是，半夜三點多，小王被一陣劇烈的牙疼驚醒，這種感覺就像有人用電鑽鑽牙根一樣讓人無比疼痛。小王意識到事情的嚴重性，于是起床、穿衣準備開車到附近的三甲醫院做檢查，在起床時，小王突然感到心口一陣悶痛，但是沒怎麼注意就出門了。

二十分鐘後，小王抵達了目的地，接診他的是醫院的急診科主任，當晚他正好在帶學生，因此接診了小王。小王說：“醫生，我的牙疼得不行，不知道怎麼回事”。

主任讓他張開嘴，然後給他檢查了一下牙根、牙龈，五分鐘後說：“小夥子牙口不錯啊，很整齊，有點小蛀牙”。

小王崩潰了：“醫生我真的牙疼，是那種搏動疼，好幾天了”。

主任的表情有些嚴肅，于是對身邊的學生說：“帶他去做個心電圖”。誰知話音還沒落，小王突然一陣天旋地轉就倒在了地上。

主任立即安排學生将其送到搶救室，然後給他做了心電圖，“QRS”波快速寬大、心率已經呈現一條直線，主任判斷小王已經進入了休克狀态。

在主任的指導下，一幫學生做起了心肺複蘇、電除顫，忙活了三四個小時，肋骨摁斷了好幾根，小王卻再也沒有醒過來。

很快，小王的解剖結果就出來了，他的心肌大面積壞死，冠脈堵塞超過60％以上，很顯然小王最終的死因是“急性心梗”。

急診室主任将這起病例當做了典型的臨床教學和學生分享：心梗不一定會出現典型的胸前區悶痛和心絞痛的症狀，還可能出現牙痛的症狀。

心梗，全稱心肌梗死，是一種非常常見的急性心血管系統缺血的疾病，主要由于供應心髒血液的血管堵塞引起的血流中斷，心肌突然缺血缺氧壞死，臨床以左心室心梗較為常見，患者可出現劇烈的胸口疼痛、惡心嘔吐、休克、心力衰竭等等，如果不能及時疏通血管恢複心肌的供血供氧，那患者就會死亡。

心梗分類如下：

①，非ST段擡高型心肌梗死。心電圖表現為ST波段的異常壓低，症狀和心絞痛類似。

②，ST段擡高型心肌梗死。心電圖中的ST波段呈現弓背向上擡高表現，可伴随發熱、煩躁、心悸等症狀。臨床上ST波段擡高型心肌梗死比較多。

③，急性進展性心肌梗死。患者血液中的心肌标志物升高或者降低，同時伴随着心肌缺血的症狀，心電圖病理性Q波形成、ST段顯示心肌缺血。

④，陳舊性心肌梗死。心電圖顯示病理性Q波，心肌标志物降低到正常值，病例發現心肌梗死正在逐漸愈合。

其實小王的心梗發作根本就不是偶然，他牙痛了很久，而且是沒有原因的牙痛，沒有牙龈發炎、齲齒的問題，因此隻有一個原因還會引起牙痛，那就是心髒缺血缺氧，因此一些不典型的症狀也可能暗示着心梗降臨。

第一，疼痛。常見的就是心前區、後背壓榨性疼痛，痛感持續5min以上，而且休息後無法緩解，可伴随着瀕死感。舌下含服硝酸甘油後不能緩解，可能有不安、出汗等并發症，當然也有患者沒有疼痛。

第二，位置。心梗導緻的不舒服、疼痛感不一定發生在心髒所在的區域，比如上文中的小王發作心梗時出現的是牙痛，有些患者發作心梗時可能出現胃脘疼痛、上腹部疼痛等等，因此可能會被誤診為胃痛、胰腺炎等問題。

第三，心律失常。有90％的心梗患者會出現心律失常的問題，當心肌缺血缺氧，就會影響心髒的搏動，引發心律失常是非常正常的。

第四，心力衰竭。當心梗逐漸嚴重，心肌壞死面積增大，心髒搏動功能就會下降，就會出現心力衰竭的問題，患者表現為呼吸苦難、勞力後不舒服的症狀加重、出汗嘔吐、惡心等等。

心梗的死亡率很高，而且近些年年輕人發病的概率越來越高，這是一個嚴重的健康隐患，醫生希望通過一些方法，幫助大家降低患心梗的風險。

其一，不要過度勞累。雖然現在的社會很卷，工作卷、讀書卷、考試卷，上了初中以後幾乎沒有孩子能睡夠7個小時，在這種無比勞累的時刻，大家應該找一段時間稍微放松一下，畢竟勞累是心梗發作的主要原因。

其二，保持好心情。有研究發現，情緒因素和心梗發病有密切的聯系，因此我們在日常的生活中應該保持好心情，不要以别人的錯誤懲罰自己。

其三，氣候變化要小心。許多中老年人發作心梗的季節都是在冬春季，因為氣候寒冷會導緻心髒收縮力變強，會給射血造成困難，因此天氣嚴寒的時候，心髒病發病的概率是最高的，大家一定要小心。

在我國，心梗發病率在萬分之五左右，每一萬人就有五個發作心梗，心梗的死亡率一直維持在30％左右，因此沒一萬人大約有2個左右死于心梗，我國足足有14億人，每年有多少人死于心梗可想而知。

不過，随着醫學技術的發展，目前心梗的搶救成功率已經很高了，隻要大家能及時發現心梗，心梗不會成為緻命的問題。

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