最近遇到唇腺囊腫的病例暴多，“醫生，你看一下我嘴唇上（或者舌頭下面）長了個黃豆大（甚或櫻桃大）的亮亮的泡，以前也長過，不過後來自己消了，所以沒管它，這次又長起來了，你幫我看看是怎麼回事”，如果你也有類似情況，那麼可以仔細閱讀一下今天的話題：口腔唾液腺黏液囊腫。

口腔的黏液囊腫是來自舌下腺和小唾液腺的囊腫，是唾液腺最常見的囊性病變。

唾液腺是分泌口水的器官，人體的唾液腺位于口腔和颌面部（這兩個區域的的範圍見《口腔醫院還有手術室？有啊！》），分為三對大唾液腺和許多許多小唾液腺。三對大唾液腺指的是：腮腺、下颌下腺和舌下腺：

人體的三對大唾液腺

腮腺位于兩邊腮幫子靠後的部位，下颌下腺位于兩邊下颌骨下面脖子和下颌交界的地方，舌下腺則位于舌頭兩側口底的深面。除了這三對大唾液腺外，還有許許多多的小唾液腺，主要位于嘴唇、腮幫子粘膜和硬腭後面以及軟腭等地方。黏液囊腫則主要來自于小唾液腺和舌下腺。腮腺和下颌下腺來源的囊腫很少見。

根據發生的原因不同，我們一般将黏液囊腫分為外滲性黏液囊腫和潴留性黏液囊腫

這兩個名詞從名字上就很容易理解，外滲性就是流出來了，分泌物積聚在腺體外面的某個地方形成的囊腫，往往是由于導管破裂導緻黏液外流形成了囊腫；而潴留性則是往往是由于導管因為黏液團塊、結石或者導管系統過于彎曲導緻導管堵塞，局部黏液潴留積聚形成的囊腫。前者遠比後者常見。

小唾液腺的黏液囊腫最發生的地方是下唇及舌尖的腹側，因為舌尖運動經常和下前牙發生摩擦，以及一些自覺或者不自覺的咬下唇的動作，常常會導緻這兩個地方的腺體受傷，然後黏液從受傷破裂的地方流出來便形成了外滲性黏液囊腫，其表現如下：

• 由于囊腫位置一般比較表淺，位于粘膜下面，而粘膜的透明度又比皮膚要高，所以囊腫常常表現為一個半透明、淺藍色的小泡，狀似水泡，一般在黃豆至櫻桃大小，最初出現的時候一般質地比較軟、有彈性。由于囊腫表面粘膜比較薄，所以囊腫很容易被咬破，流出蛋清樣的透明黏稠液體後囊狀消失；很快咬破的地方愈合，又再次被黏液充滿形成囊腫。如此反複破損數次後，由于咬破的地方反複形成瘢痕，便不再有前述典型表現，而表現為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度明顯降低

表面有瘢痕形成的唇腺黏液囊腫

舌下腺囊腫在青少年中比較常見，根據表現不同分為三種類型：

• 單純型：這是最典型的一種，囊腫出現在舌頭一側的口底或者前面偏正中的地方，呈淺紫藍色，質地柔軟有波動感，囊腫較大的時候，可以将舌體上台，看上去像是兩個舌頭，又像蛤蟆鼓鼓的下巴，所以又叫做蛤蟆腫，同小唾液腺來源的囊腫一樣，可能因為局部年破裂以後囊腫暫時消失，數日後創口愈合便又長大如前，如此反複，囊腫發展到很大時，可引起呼吸、吞咽及言語困難；
• 口外型：因為舌下腺和颌下有潛在的通道，其餘部分也僅隔着薄薄一層肌肉，所以如果發生于舌下腺的囊腫突出到了颌下區則表現為口外形，此時看不到囊腫的透明和淺紫藍色表現，表現為颌下區的皮膚略微膨隆，摸起來軟軟的有波動感；
• 啞鈴型：如果舌下腺的囊腫既有口内的部分也有口外型的部分，就形成了兩頭大的啞鈴狀，稱為啞鈴型，所以這一型是上述兩型的混合型。

典型的單純型舌下腺囊腫

來自于小唾液腺的黏液囊腫有保守治療和手術治療兩種方法。

• 保守治療即穿刺抽盡囊液後，向囊腔裡面注入碘酊、魚肝油酸鈉或者20%氯化鈉溶液等，停留2-3分鐘後再抽出，讓藥物破壞腺體或/導管的上皮，使其失去分泌功能，治療簡單創傷小，但是療效難以保證；
• 但是最常用的還是手術治療，因為部位表淺，手術簡單，通過手術将囊腫及與其相連的腺體一并切除，效果确切恢複好。但是由于小唾液腺數量衆多、且導管結構纖細肉芽僅僅以分辨，所以手術切除的時候可能又造成了其他腺體的損傷，術後有出現“複發”的可能性。

對于舌下腺囊腫，其根治的方法是切除舌下腺，由于人體有多對大的唾液腺，而舌下腺分泌的量占唾液總量也較小，所以切除舌下腺不會對身體功能産生影響。

另外對于體弱不能耐受舌下腺切除的患者或者嬰兒，可以先采取造袋術處理，帶身體狀況好轉或嬰兒長至4-5歲後再行手術切除舌下腺。當然，對于造袋術後沒有複發病例，也就不需要手術切除腺體了。

本文首發于公衆号“閑侃口腔”，歡迎關注了解口腔健康知識。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!