膝蓋一動就“咔咔”的響，是很嚴重的問題嗎？先區别是病理性還是生理性。臨床上我們将“咔咔”的響聲，稱為彈響~

我們見過有人擠壓或拉伸手指，會發出咔咔的清脆聲，有時候脖子（頸椎）在晃頭的時候也會發出咔咔響，這種聲響很多時候就是生理性的，沒什麼疼痛的感覺。膝關節也一樣，久坐後突然一起身，膝關節突然受到牽拉，會偶爾發出一聲清脆的爆響，“啪”或者“咔”的一聲。這就像我們小時候玩的摔炮的聲音。多來幾回，就不會發生聲響了，這種就是生理性的。

怎麼判定生理性彈響呢？

1. 隻有關節屈伸或拉伸的時候出現；

2．發生響聲前一段時間，膝關節是沒有運動的，靜止的，比如躺着或長時間屈曲處于某個位置（如坐飛機）

3．響聲清脆、單一、不重複；

4．發生響聲後，沒有疼痛感。

如果是生理性彈響，隻是空氣泡排除的聲響，沒事不要特别去發生，也不用去治療，打潤滑液。不用理會，一切正常！

病理性彈響

膝關節作為複雜的關節，裡面的零件還真不少~包括軟骨，半月闆，髌骨，韌帶等。任意部件受損，都會産生身體預警，用“咔咔”聲來提醒你。

1.半月闆損傷

半月闆撕裂及盤狀半月闆，都會引發彈響。在運動中，急轉急停會造成半月闆的撕裂，引發紅腫及彈響。而盤狀半月闆則是質地偏厚，在擠壓中，容易增生硬化，發生撕裂，也會産生彈響。

高發人群：籃球愛好者，運動愛好者，盤狀半月闆

治療方法：先影像學确診撕裂情況，一度撕裂可以保守治療，通過制動休養，讓半月闆自主愈合。如果III度撕裂以上，加之半月闆白區損傷，血運不足，則需要微創手術輔助，進行縫合處理。

2.髌骨軟化

髌骨就是膝蓋彎曲時，能摸到的最突出的一塊圓骨頭，感覺像一個圓餅的形狀。由于自身免疫反應、軟骨營養障礙（青少年快速發育）、或是如勞損、創傷或者過度使用（如短期内大量爬山）等因素影響，最終會引發髌骨軟化症，運動時發生響聲，嚴重者疼痛影響行走。

高發人群：青少年，年輕女性

治療方法：減少活動，讓軟骨休養恢複，待炎症消除。3個月内，不能劇烈運動。

3.骨關節炎

骨關節主要是關節軟骨的退變引發的無菌性炎症，軟骨的磨損會改變膝關節的力線（也就是膝關節的站立直線），造成内翻膝，或是外翻膝的情況。這會導緻膝關節的疼痛，彈響。

高發人群：中老年人，肥胖患者，喜歡跑步登山的人群

治療方法：初期骨關節炎患者，加強膝關節周圍肌肉鍛煉，穩定膝關節。中期，非甾體類藥物服用，消炎鎮痛，玻璃酸鈉外用注射，消炎潤滑。晚期，膝關節手術置換。

4.關節遊離體

關節鼠看起來像白色的珍珠，是有關節内骨贅脫落，軟骨脫落後，形式的“廢物”，在關節腔裡四處遊動，極易引起關節卡壓，造成行動受限，疼痛，引發彈響等症狀。

高發人群：骨關節炎患者，關節内軟骨骨折患者，剝脫性骨軟骨炎

治療方法：此時經過關節鏡将這些搗亂的“小老鼠”取出來，就能解決問題。

小珍珠就是關節遊離體

5.交叉韌帶

當前交叉韌帶（ACL）撕裂的時候，屈伸膝關節也可導緻膝關節彈響。内側副韌帶（MCL）撕裂也可導緻類似情況。這兩種損傷不及時治療容易導緻膝關節的不穩定，引起慢性疼痛。受傷的朋友經常在腿周圍或者内側看到因為撕裂的損傷造成的瘀傷或黑色和藍色的痕迹。

高發人群：運動損傷的年輕人，韌帶殘舊損傷

治療方法：ACL重建，微創關節鏡手術

6.滑膜皺襞

滑膜皺襞覆蓋在滑膜上，可以穩定膝關節。當運動過度時，内側滑膜皺壁會因為擠壓，損傷而增厚。在屈伸時，增厚部分就會收到髌骨和股骼的擠壓，導緻疼痛，并發出擠壓的彈響聲，且引發炎症。

高發人群：青壯年，膝關節外傷者

治療方式：藥物消炎止痛，無效時微創手術處理。

術後康複

無論是關節鏡還是膝關節置換手術，手術後都需要進行功能鍛煉，恢複骨骼肌肉功能，才能良好的恢複的手術目标狀态。

1.踝泵訓練：目的是将下肢血壓向心髒，促進下肢循環。動作：躺着床上，做勾腳，重複多次

2.股四頭肌鍛煉：目的是通過等長收縮，加強股四頭肌肉的強壯，穩定膝關節。

3.擡腿訓練

直擡腿，側擡腿，後擡腿，全方位鍛煉腿部肌肉，避免肌肉攣縮。

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