中醫認為,高脂血症可歸為“血瘀”“痰濁”等範疇,因年老體衰,肺髒功能衰退,又受飲食不節、勞逸過度等因素綜合影響使痰濕内生。病機以肝腎虧虛為本,以痰飲瘀血為标,故為本虛标實之證,治以健脾化痰、降脂化濁、活血通絡為目的。常用通脈降脂片、心腦健膠囊、脂脈康膠囊等。
通脈降脂片,由筆管草、川芎、荷葉、三七、花椒五味藥組成。降脂化濁、活血通脈。用于治療高脂血症,防治動脈粥樣硬化。
方中筆管草降脂化濁,活血通脈,并配以三七、川芎等,暢通血流、溶解血栓、激活血管内皮素、降低血液粘稠度。現代藥理研究顯示,筆管草含有矽酸類化合物,初步推測它可能是通過增加血管壁中矽的含量而保護内皮,阻止脂質浸潤到動脈壁中,因此有一定的減輕或推遲動脈粥樣硬化的作用。能使已硬化了的血管恢複彈性,降低血脂,防止動脈粥樣硬化,并能防止血小闆聚集,有抗血栓形成的作用。
三七活血化瘀,補血強身。三七可明顯擴張血管,減低冠脈阻力,增加冠脈流量,加強和改善冠脈微循環。增加營養性心肌血流量的同時,能夠降低動脈壓,略減心率,使心髒工作量減低,從而明顯減少心肌的耗氧量,可用于治療心肌缺血、心絞痛。
川芎辛,溫。歸肝、膽、心包經。活血行氣,祛風止痛,可以擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,減少心肌耗氧量,保護缺血心肌損傷。還能抗血小闆聚集,降低血糖和血粘稠度,調整血栓素、前列環素等作用而具有抗血栓作用。
荷葉升發清陽,富含的黃酮類物質,是大多數氧自由基的清除劑,可以提高超氧化物歧化酶的活力,減少脂質過氧化物丙二醛及氧化低密度脂蛋白的生成,也可以增加冠脈流量。
花椒性溫,味辛。開胃、健脾、理氣。綜觀全方健脾、化痰、活血行滞、通經止痛,标本兼顧,氣血調和,共奏消痰祛瘀之功,而使“脂”歸正化。對老年冠心病心絞痛也有較好的療效。
心腦健膠囊,主要成分為茶葉提取物。清利頭目,醒神健腦,化濁降脂。主治頭暈目眩,胸悶氣短,倦怠乏力,精神不振,記憶力減退等症,用于高血脂症、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化及其他伴有高凝狀态的疾病。對心血管病伴高纖維蛋白原症及動脈粥樣硬化,腫瘤放療,化療所緻的白細胞減少症有防治作用。其藥理機制主要包括以下4方面:
抗凝,促纖溶。心腦健促進纖維蛋白原降解,降低血漿纖維蛋白原濃度,抑制血小闆粘附聚集,并通過調節紅細胞膜磷脂含量,改善紅細胞變形性,降低血液粘度,活躍微循環,防止血栓形成,有抗動脈粥樣硬化作用。
清除自由基,提高機體抗氧化能力,增強超氧化物歧化酶活力,對抗脂質過氧化物對血管内膜的損傷;清除活性氧自由基和羟自由基,促進神經細胞再生與代謝,提高神經細胞活力,防止神經衰老及抗腦組織缺氧,改善腦細胞缺氧狀況下的生理功能。
降低膽固醇吸收,抑制膽固醇酯降解,并有效地抑制低密度脂蛋白氧化修飾。
改善微循環,促進骨髓再生;清除自由基使外周白細胞免受化療、放療損傷。增強免疫,促進T細胞活化,增強NK細胞、LAK細胞活性,增強細胞介導免疫功能。促進單核細胞産生IL-1、IL-2。
脂脈康膠囊,由普洱茶、刺五加、山楂、萊菔子、荷葉、葛根、菊花、黃芪、黃精、何首烏、茺蔚子、杜仲、大黃(酒制)、三七、槐花、桑寄生組成。消食,降脂,通血脈,益氣血。用于痰瘀内阻、氣血不足所緻的動脈硬化症,高脂血症等。
山楂、萊菔子、三七、大黃、荷葉、葛根、普洱茶、茺蔚子祛濕化痰、活血消積以治标;黃芪、黃精、何首烏、刺五加,杜仲、桑寄生益氣養血、調補心脾腎以治本。其中普洱茶生津止渴、消食化痰護胃;刺五加活血強骨、滋補肝腎;山楂健脾開胃、滋腎益精;其他藥材如白術、黃芪等可健脾化痰;葛根、黃精等可滋養肝陰;何首烏、茺蔚子等可疏肝補腎;諸藥合用可發揮消積化痰、益氣降脂、活血健脾之功效。
現代藥理研究表明,脂脈康膠囊中普洱茶富含兒茶素類、酚酸類以及嘌呤類生物堿等活性成分,具有降脂、抗菌、消炎等作用;刺五加對神經中樞興奮具有抑制作用,并能明顯改善大腦血液供應量,調節内分泌系統,增強免疫功能;山楂中所含黃酮類化合物以及果膠等物質可明顯改善高脂血症患者的血脂水平;其他藥物與普洱茶、刺五加以及山楂共同發揮抑制血小闆聚集,起良好調脂、降壓、抗衰老作用。
另外也證實,山楂、何首烏、荷葉可明顯升高血清高密度脂蛋白膽固醇水平,降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平;葛根、三七可有效擴張血管,降低血管阻力,從而改善缺血區心肌的供血狀态,同時,這兩味藥還具有緩解血管内皮缺氧損傷,促進血管内皮增殖及修複的作用。
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