宮頸糜爛、宮頸息肉等是慢性宮頸炎的常見表現，不但病程長，而且有潛在的惡性傾向。雖然婦科篩查的廣泛開展使許多患者得以早期診斷、早期治療，但是，當中有不少人，特别是重度患者，往往久治不愈。這時，有條件的醫院就會向患者推薦“LEEP”（利普刀）治療。那麼，利普刀在治療宮頸疾病上到底有多“鋒利”呢？

LEEP中文全稱為“高頻電波環切術”，指采用一系列形态各異的高頻電波刀連續切除宮頸發病區及高危區（通常是宮頸鱗柱上皮交界處），以治療各種宮頸病變，預防宮頸癌，并可保留完整、連續的标本進行病理檢查，而且不必住院、麻醉及進手術室便可進行。

其實，利普刀并不是真正的刀，而是一個能産生3.8兆赫的超高頻電波的裝置，在接觸身體的瞬間，組織吸收電波，細胞内水分震蕩、蒸發，細胞破裂，從而使組織分開，完成各種切割、止血等手術目的。利普刀跟傳統電刀不同：電刀是靠裝置本身産生的高熱來進行切割、止血等，創口類似燒焦樣；而利普刀是通過射頻讓組織内部産生熱能，其本身不發熱。

利普刀的“刀鋒”有很多種類，包括環形、球形、針形、三角形、方形等，以适應不同區域大小、病變深淺、治療功效的需要。它屬于微創手術，組織損傷小，損傷深度小于20毫米，很少發生傳統電刀所造成的組織拉扯、炭化的現象，而且痛苦小，不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉。

利普刀一般用于宮頸疾病，如慢性宮頸炎導緻的宮頸糜爛、宮頸外翻、宮頸白斑、宮頸息肉、納氏囊腫等，也适用于宮頸濕疣、宮頸細胞重度非典型增生等。但不宜用于宮頸原位癌，因有研究指出LEEP治療原位癌後的複發率是29％，比起其他傳統治療方法高。

手術一般在患者月經幹淨後3～7天内進行，對已經絕經的婦女則無時間限制。産婦可選擇在分娩3個月後、流産2個月後進行；若之前曾做診斷性刮宮等宮腔操作，則一個月後進行。據國外報道，對于妊娠期婦女，亦可行利普刀手術，安全性同非妊娠期婦女。

LEEP對生育有沒有影響呢？有生育要求的患者到底能不能用這種方式治療呢？這是最多人關心的問題。

理論上，利普刀環形切除宮頸上皮移行帶及其下的部分宮頸組織，去除宮頸糜爛面，形成瘢痕組織，從而治愈宮頸糜爛，效果顯著。不過，由于宮頸受損，術後會對生育産生潛在影響：術中會切除部分宮頸組織及宮頸管組織，可能因此引起宮頸管粘連、宮頸管纖維組織增生，以緻自然分娩時宮頸管擴張困難，産程延長，或因宮頸管縮短引發後天性宮頸機能不全，引起晚期自然流産、早産、急産等。

臨床上，LEEP對妊娠的影響，國内外醫學界存在很多争議。比較一緻的觀點是，當切除過深（大于25毫米）時，早産風險的增加幾乎是必然的，對妊娠有一定影響；不過，LEEP術後患者，若經陰道B超檢查宮頸管長度足夠，仍可經陰道試産。因此，它對妊娠的影響很大程度上依賴于切除的深度，而這又與病變情況和醫生的操作熟練程度有關。

對于重度宮頸炎症、久治不愈、沒有生育要求的患者來說，LEEP不失為一種良好的治療方法。但由于對生育存在一定的風險，臨床醫師一般不建議輕、中度宮頸糜爛患者行該手術，對未育或準備要二胎的婦女更要慎重考慮。

對重度宮頸糜爛有多種物理治療方法，其中，臨床上比較常見的是微波、聚焦超聲和利普刀。這三者各有什麼特點，該如何選擇呢？

微波治療不能将患處切除，而是通過探頭産生微波電磁場，使局部組織内電離子等快速振動、轉動，瞬時産生小範圍的高熱，燒灼患處達到治療目的。

聚焦超聲治療則依靠超聲波與生物組織相互作用後産生的熱效應、空化效應等生物效應來治療宮頸病變。由于超聲波有良好的組織穿透性，可向宮頸組織深處作用，且病變組織細胞對超聲波的作用更為敏感，因此可破壞深部病變細胞。

相對于利普刀，微波治療的深度有限，而聚焦超聲對組織破壞界限不夠清晰，故前兩者在重度宮頸糜爛的治愈率上稍遜一籌。且微波及聚焦超聲不能取組織送病理檢查，即使術前已作宮頸塗片、陰道鏡或活檢，也會有一定的漏診幾率，而利普刀切除出來的組織則可全部送病理檢查，避免了宮頸癌及子宮上皮内瘤樣變的漏診，使患者得到及時治療。

不過，聚焦超聲治療不良反應較小，沒有肉眼可見的組織急性壞死現象，也無其他物理療法治療後的結癡脫落和上皮修複等過程，故治療後無明顯出血，僅發生一過性充血、水腫，或出現少量陰道排液。而微波治療的不良反應和輕重程度與LEEP接近，均有多于月經量的陰道出血和流液，但由于微波的效應比較淺，相對來說引起宮頸過度損傷、影響妊娠的風險也較小。

如果符合适應症，患者又希望一次性治愈，不願在時間及經濟上再次花費，單次治愈率高且可病理确診的利普刀治療是比較好的選擇。

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