一位不幸患上了強直性脊柱炎。根據自己的切身之痛總結出的一些診治體會。

确 診：

由于我自己是醫務工作者，所以對身體的變化是相當敏感的。我發病時是腿疼痛，膝關節周邊肌肉漲緊。我當時感覺是坐股神經痛，也就是可能的腰椎間盤突出症，于是我去咨詢了骨科醫生，骨科醫生當時就否定了我椎間盤突出的可能性，說人瘦的人很少椎間盤突出的！

但是我不死心，自己要求拍了腰椎ct，結果l5s1腰椎輕度膨出。當時自我感覺就是椎間盤突出造成的，于是吃了西樂保加米可保，效果不錯腿不疼了。然而到了7月，原來是左腳疼，現在右腳也開始疼痛了，我覺得不可能啊！如果是椎間盤突出，怎麼可能2個腿都疼呢？于是馬上做了腰椎，做出的結果是正常的。

一般現在醫生看病的方法是排除法，排除椎間盤突出之後，就做了骨盆ct，結果發現輕度骶髂關節炎。而強直的最早起病就是骶髂關節，所以當時醫生高度懷疑強直！于是做了hla-b27檢查，其結果陽性最終确診強直性脊柱炎。

說說骶髂關節，骶髂關節是人們唯一不活動的關節，上面覆蓋了肌腱韌帶，所以它發生單純關節炎的可能性非常小。而雙側的骶髂關節炎那就更少了，所以認為雙側骶髂關節炎是和其他疾病有聯系的，其中可能性最大的就是強直性脊柱炎。

說說hla-b27，hla-b27陽性并不能馬上确診強直。它是強直的一個輔助指标，因為不是b27陽性的人都發病的，其發病率是20%左右。而有家族使發病率高一些，普通人群低一些，此病有家族聚集現象。

誘 因

其實強直的發作，是有誘因的，就拿我來說吧，我曾經在11年前得過一次細菌性痢疾，在痢疾治愈後3個月突發虹膜炎。而虹膜炎被認為是強直的并發症之一，現在甚至有醫生認為強直并發虹膜炎必須用生物制劑治療。虹膜炎最大的損害是視力，它屬于變态反應性疾病，必須靠一定的激素治療。由于當時的醫療水平有限，醫生說可能是結核引起的，于是我查了結核抗體是陰性的排除結核。于是我開始屁股疼痛，特别是陰雨天特别明顯，據我現在查閱的文獻，虹膜炎發病80%的人是b27陽性。

屁股的疼痛，讓我以為是坐骨神經痛，于是拍了個腰椎片子沒事，我也沒有引起重視。當時是2003年，後來疼了幾年，不疼了，我漸漸的忽勢了這事。而當時由于應酬比較多，天天喝酒大魚大肉的結果腸道不給力了，經常拉肚子得了慢性直腸炎。有文獻指出許多強直患者發病的誘因是身體的慢性炎症，而慢性腸炎，男性前列限炎，慢性咽炎等，甚至還有報道支原體肺炎引起的強直。

治 療

強直患者最擔心的就是疼痛，但當關節強直以後疼痛自然消失。一般來說關節強直以後通過一些伸展鍛煉是不會影響正常的生活的。而強直緻殘的最大危害在于它的髋關節病變，而髋關節強直在強直的發生率是20%。由于髋關節即有肌腱組織又有滑膜組織，所以它的用藥是非甾體加一免疫抑制劑如柳氮，甲氨蝶呤等。如果髋關節強直發展迅速有條件的可以使用生物制劑或直接注射甲氨或激素類藥物。

除了必須在正規醫院治療外，養成一個良好的生活習慣和飲食習慣是控制強直的根本。從疾病本身來看，飲食似乎對強直性脊柱炎的病情并無多大影響，似乎不需要忌口，其實不然，生病了就要用藥，用藥就會或多或少有刺激。比如強直常用的止痛藥（非甾體抗炎藥）。會對胃黏膜産生刺激，導緻一定程度的胃部損害。因此，飲食上需要注意多吃保護胃黏膜的食物：如牛奶、小米、稀粥等，盡量少吃辛辣食物如辣椒等。此外，飲酒會對胃黏膜會産生刺激，對肝造成損害，因此，強直性脊柱炎病友需要限酒。

保 健

強直病人可能會出現繼發性骨質疏松，甚至出現脊柱壓縮性骨折，髋關節骨折。因此，可以适當地補充富含鈣和維生素D的食物，如海魚、動物肝髒、蛋黃瘦肉、骨頭湯，并結合戶外運動，防治骨質疏松。

吸煙可以阻礙藥物吸收，加速藥物代謝，增加藥物毒性；也可以損害肺功能，而強直病人因為脊柱受累，胸廓活動度下降，肺功能會受到病情本身的影響，如果再吸煙，會惡化肺功能，故建議強直病友必須戒煙。

三餐定時、保障營養、忌辛忌辣、戒煙限酒。這幾點是我總結的強直人的生活注意事項，供病友們參考。其實無論是醫生還是普通人，生病了都需要保持好的心态。醫生也要有更強大的内心去面對疾病，醫者，醫不了自己（内心），何以醫他人？

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