腎病是由于多種緻病因素破壞了人體的平衡，導緻髒腑氣血功能失調，損傷了腎髒，從而引起腎髒疾病的産生。導緻腎髒疾病的病因有多種，如六淫、七情、飲食、勞逸、房勞、藥毒、意外傷害等，而且病因和其病理産物常互相作用，互為因果。

如果腎病的發病遷延難愈，時間超過三個月，病人尿液和相關的血液指标出現異常，腎髒病理學、影像學發現異常，或腎髒的腎小球有效濾過率低于60%，統稱為“慢性腎病”。慢性腎病分為5期，在發病早期，通常指CKD3期前，多數患者沒有症狀，有些患者會出現輕度疲勞乏力現象，但會通過休息、飲食調理等恢複正常。如果發展到CKD3期以後，各種症狀就會更加明顯，包括乏力、疲勞、腰酸、腰痛；泡沫尿增多且不易消退、血尿、夜尿增多、反複眼睑或下肢浮腫等症狀。如果沒有及時治療，病情會不斷加重，進而發生腎衰竭。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠尿酸，由于腎髒有很強的多次功能，早期發生腎髒損傷比較輕微，人體沒有任何感覺，更沒有症狀表現，很難發現。有些患者出現疲勞乏力不會重視，往往到出現水腫、血尿等症狀才去就醫，損傷往往發作到比較嚴重的程度。如果患者了解慢性腎病早期可能出現的症狀，一旦出現這些症狀，及時去醫院做檢查，就可以早期診斷和治療，有效遏制病情惡化，避免發生腎衰竭、尿毒症等并發症。

男子感冒有水腫沒重視發生腎衰，中醫治療後身體恢複

患者xxx，男，42歲，湖南人，教師。在4年前因感冒後出現眼睑浮腫，在當地醫院就醫，檢查發現尿蛋白高，被診斷為慢性腎炎早期。通過服用西藥治療，一段時間後情況略有好轉，為了不影響教學工作，沒有進一步治療，隻是開了些藥物帶回去長期服用，但沒有去醫院複查。病情一直沒有明顯好轉，身體狀況越來越差，漸漸影響到了教學工作。

為了盡快治愈，患者在網上查閱了大量資料，也在不少網絡平台上進行了咨詢。認為中醫治療腎病療效确切且不易複發，早期完全可以用中醫的方法治療。

2021年9月，患者在家人的陪同下來到了某醫院就醫。檢查發現尿蛋白（ ），肌酐180umol/L，遠超出正常範圍，已經出現慢性腎功能損傷，慢性腎病3期。在詳細了解患者的情況後，中醫認為患者因為感冒導緻尿液蛋白升高，長期治療效果不佳，可能存在不明因素或用藥不對症。而且長時間吃藥也會導緻腎髒功能損傷，中醫診斷為虛勞，辨證為腎陽虛型。根據病情，中醫治療應以補腎壯陽、降濁排毒為主，輔助飲食調理。選用中藥經方六味地黃湯作為基礎方加減，陰中求陽，同時加用溫補腎陽、降濁排毒的中草藥，逐漸恢複腎功能。用藥大約一個月，肌酐、尿蛋白等指标都降了下來。出院後繼續服藥，定期複查，合理作息，保持良好的飲食習慣。身體完全恢複到飽滿的狀态，繼續開展教學工作。

醫生表示，慢性腎髒病分為5期，3期的肌酐值範圍在176μmol/L-441μmol/L之間。患者大多數無明顯臨床症狀，部分患者可伴有輕度的乏力、食欲不振、惡心嘔吐等症狀，這個時期積極治療腎功能可以恢複正常。

腎病治療宜早不宜遲，一旦确診最好到專業醫院進行系統規範地進行治療。因為腎病的發展進程中不可預測的因素較多，拖延時間很可能會加重病情，等到出現明顯症狀之後再去治療，往往腎髒和身體都已經受到了較多的傷害，治療的難度會增大，而且預後不好。因此，早發現早治療是預防腎衰竭的前提。

腎病有哪些早期信号？

由于早期腎病的發作進程較慢，發病的症狀沒有顯著的特征。一些異常狀況容易被忽視。如果出現這幾個現象，要引起重視，盡早就醫：

1、小便異常。尿液的排出需要腎髒的作用。一旦腎髒出現問題，在小便上也會有一定的反應。腎髒方面有疾病的人，小便時尿泡較多，且不會自動消失。夜尿出現無明顯原因的增多，晚上起夜次數較多。正常人每天的排尿量大概在1500毫升左右。如果發現自己的排尿量明顯的增加或者減少，且有一定顔色上的變化，就要考慮到腎髒出現了問題。

2、血壓異常。沒有血壓異常病史的人，如果出現血壓的異常增高，并表現出和高血壓相似的頭暈眼花、耳朵轟鳴的情況，也要考慮早期腎病。腎髒高血壓是由于腎髒出現病變，導緻腎髒對水分的吸收以及鈉元素的分解能力下降，使得腎動脈血壓增高，所引起的一種高血壓。這種高血壓不易控制，需要在醫生的指導下使用降壓藥控制。

3、腰部疼痛。腎髒是一個沒有痛覺神經的“啞巴”器官，一般不會有明顯的疼痛反應。但是，如果腎髒長有結石或者有炎症反應，出現腎結石以及腎炎的情況下，還是會引起腰痛的。如果經常性、頻繁性出現腰痛的情況，要及時去醫院檢查。

慢性腎炎早期該如何治療？

慢性腎炎早期治療的原則：盡量減少蛋白尿的産生；控制并發症，包括高血壓、電解質紊亂、貧血等，改善病情；積極控制可能加重病情的因素，包括感染、血糖升高、心衰等；日常要注意保養，包括規律飲食，保證充足的睡眠，避免勞累，避免使用損害腎髒的藥物。

1、注意飲食。患者一定要遠離辛辣刺激，高鹽分的食物。因為腎炎的發生代表着局部已經有了炎症，如果再吃辛辣的食品就會加速炎症的發展，由此腎髒所受到的損傷也會越發明顯。腎髒本身就已經受到了損傷，其排洩鈉離子的能力下降。如果鹽分攝取過量，更容易有水鈉潴留的問題，進而使得患者身體愈發水腫。

2、戒煙戒酒。因為在慢性炎症發展時，煙草和酒精中的有害物質難免會加重腎髒代謝的負擔，甚至刺激炎症，使得腎髒周圍的血管受損傷，進而不利于疾病好轉。

3、充足在休息。無論發病早期還是進入到了急性期，患者都需要保證休息時間的充足，才能防止腎髒周圍的血液循環受阻。尤其是晚上，本來就是器官排毒修養的階段，最好在11點之前入睡。

4、抗感染治療。臨床調查數據顯示，慢性腎炎在疾病發展過程中，患者往往有身體抵抗力下降的表現。這時就要進行相對應的抗感染治療，才能避免感染竈不斷對腎髒造成損傷，進而有效控制病情。

5、消腫和抗凝治療。腎髒功能下降後，容易有水鈉潴留的表現，進而使患者的四肢面部有水腫問題，不光影響外在形象，長期水腫還會增加腎髒的負擔。應該在醫生的指導下使用雙氯克尿噻或者速尿來緩解水腫情況。慢性腎炎患者還有腎小球凝血的風險，這種情況下難免會進一步加重腎髒病變，因此患者必須得做好抗凝血的治療。

6、定期體檢。慢性腎炎定期體檢至關重要，因為腎髒的代償能力比較強，也許患者身體上沒有覺察到異常，但腎炎疾病有可能已經有了發展。而定期到醫院做檢查，能夠更為詳細地了解病情的恢複狀況，一旦發現異常，第一時間幹預。

（文/李烈，醫師/張振忠；約2500字）

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