北大醫學女博士健康說原創美文第749期

現在人們也把高尿酸血症也看作代謝病的一種。其中的原因之一，就是高尿酸血症通常和肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病密切相關，這些疾病之間可以互為獨立風險因子，可以互相促進，互為因果。

這就導緻中老年人在調理上述多個疾病時會用好幾種藥，種類繁多，劑量大；再加上中老年人年紀大，組織器官衰老，對藥物的吸收和代謝慢，排洩功能低，就容易導緻藥源性高尿酸血症。

也就是說，你的尿酸高，可能不是身體對尿酸的代謝能力差，可能是服用的這些藥物導緻的。

那麼，都有哪些藥可能導緻高尿酸血症呢？今天的科普，就來聊聊這個問題。

阿司匹林是人們日常生活中的常見藥、消炎藥。

阿司匹林除了可用于感冒、發燒、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病外，還能控制血小闆聚集，來預防和治療缺血性心髒病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓等。

很多痛風人可能不知道，阿司匹林對尿酸代謝的影響是雙向的——

長期小劑量服用阿司匹林，可引起尿酸在體内潴留，而引起高尿酸血症。比如高血壓合并冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中、動脈粥樣硬化的會小劑量使用阿司匹林。

當大劑量使用阿司匹林時，會增加尿酸排洩量而降低尿酸。

維生素C可以防治壞血病、重金屬慢性重度、貧血等。近些年的研究認為維生素C還可以對感冒、高脂血症、抗衰老有一定作用，因而VC的使用相當廣泛。

但臨床提示，長期大量服用VC（4~12g/d），尿中草酸鹽含量可增加10倍左右，敏感者可能高脂高尿酸血症。

臨川證實，幾乎所有利尿劑鬥湖引起高尿酸學轉給你，而且以呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪更為顯著，其原因主要是利尿劑有拍鈉的作用，長期而大量使用大劑量的利尿劑，會讓腎髒的腎小球對尿酸鈉的重吸收增加，這樣尿酸排洩的就少了，導緻尿酸高，引起高尿酸血症。

而且像那些含有利尿劑成分的珍菊降壓片、北京降壓0号、壽比山、複方降壓片等，也有可能導緻高尿酸血症。

最近這些年的調查顯示，老年結核病治療藥物吡嗪酰胺和乙胺丁醇等都可以導緻高尿酸血症。其原理可能是這些藥物在體内的代謝産物可能與尿酸排洩競争渠道，而抑制了尿酸排洩，升高了血尿酸濃度。

5.一些控制急性淋巴細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血病的硫嘌呤片——6-硫基嘌呤，在大劑量給藥時，代謝排洩不及時會沉積在腎小管而引起高尿酸血症。

輔助治療慢性肝炎的肌苷片，是次黃嘌呤核苷，也是嘌呤代謝的中間産物，其最終代謝産物也是尿酸，通過腎髒以小便形式排出。

所以肌苷片，可以使超出體内處理能力的額外的尿酸來源，而升高血尿酸。

降糖藥，像格列本脲、格列美脲、格列齊特等磺脲類降糖藥，可能影響腎髒排洩功能，你昂地尿酸排洩量而升高血尿酸。

黃瓜類降糖藥可讓人體内乳酸積累，其結果是與尿酸競争排洩路徑而升高血尿酸。

胰島素可促使腎髒對尿酸重吸收而升高血尿酸。

所以上面的這些降糖藥，或可導緻體内尿酸升高。

含有酒精的藥物，會導緻體内乳酸積累和酮體積聚，這兩類物質與尿酸競争排洩途徑，減少尿酸排洩而升高血尿酸。

左旋多巴，為抗帕金森病的藥物，在人體内的代謝産物是高香草酸和苦杏仁酸，它們會和尿酸競争排洩路徑，減少尿酸排洩量而升高血尿酸。

煙酸屬于B組維生素，常用于抗血脂的輔助治療。

近些年來的研究，提示大劑量使用煙酸，可出現尿酸升高。

所以，最後提醒大家，如果長期且大量服用上述十類藥物，要密切關注尿酸水平，預防繼發性高尿酸血症，預防痛風和痛風性腎病的發生。

總之，我們的目标是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

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本文參考文獻（圖文來源于網絡，侵删）：2020年第2期《大衆健康雜志》羅學宏文章《中老年尿酸高，藥物“功不可沒”》。

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