沒有打過網球，也可能得“網球肘”嗎？答案是：YES！

之所以稱之為“網球肘”，那是因為此病常見于很多網球運動者，并不是說隻有打網球的人才會得這個病。事實上，來門診看病的很多都是在家常常做家務的阿姨們。

“網球肘”學名肱骨外上髁炎。肱骨外上髁是腕伸肌（即負責把手腕擡起來的肌肉）以及手指伸肌（即負責把手指擡起來的肌肉）的附着點，由于這些肌群長期頻繁使用或過度牽拉，導緻肱骨外上髁處發生不同程度的急性或慢性累積性損傷，肌纖維産生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎症反應。

得了“網球肘”會有哪些症狀呢？

起病緩慢，初期患者隻是在勞累後偶爾感到肘關節外側酸脹不适，不願活動，做某個動作時疼痛加劇，休息後可以逐漸緩解，日久加劇。

“網球肘”的自我檢查方法

1.前臂伸肌腱牽拉試驗（Mill試驗）

肘關節屈曲，握拳、屈腕，然後前臂旋前伸肘，誘發肘外側劇痛為陽性。

2.腕伸肌緊張試驗

肘關節伸直，手掌掌心朝下，腕關節做背伸動作（擡手腕）時,同伴或者自己用另一隻手給予患側手阻力，誘發肘外側劇痛為陽性。

“網球肘”的治療

在急性損傷（如跌撲挫傷、強力轉肘，腕部反複用力過猛、過久或較長時間提攜，抛擲重物等）之後，肘關節出現紅、腫、熱、痛的症狀。這時傷後48小時内正确的緊急處理方式需要遵循PRICE原則，倘若處置不當，非但會加重原有症狀，還會使之轉變為慢性損傷，落下後遺症。

PRICE原則

1.保護（Protection）。應立即停止活動、保護受傷的部位，避免受傷部位二次受傷或負重。

2.休息（Rest）。在受傷後進行充分的休息，保護肌肉、跟腱和其他組織，防止傷勢惡化。必要時用支具将前臂伸肌固定在休息位，限制其活動，可以使症狀得到更快的緩解。

3.冰敷（Ice）。冰敷可以在短時間内起到止痛作用、并使血管收縮、減緩受傷部位血液流通而達到消腫作用。最佳冰敷方法是用毛巾包裹冰塊,每敷15分鐘後将冰袋拿開，讓皮膚充分回暖後再進行下次冰敷，4～6次/天。

4.壓迫（Compression）。壓迫通常在受傷後進行，持續24至48小時。最簡單的壓迫方法是使用彈性繃帶做包紮壓迫，如果繃帶纏繞過緊或有跳動感則應解開彈繃重新包紮。壓迫可與冰敷同時進行（冰敷壓迫），将冰袋用繃帶包裹在傷處。

5.擡高（Elevation）。使受傷部位高于心髒，可以借助墊子或吊腕帶實現擡高。應在受傷後的第一個48小時内将受傷部位擡高，持續時間應越長越佳。

除了可以通過服用非類固醇類藥物，在度過急性損傷的48小時後，還可以配合一些物理因子治療，加速局部炎症和組織的修複，減輕疼痛。

1.超聲波療法

超聲波可以使人體局部組織血流加速，血液循環改善，組織再修複能力加強，結締組織延展性改善，肌張力下降，疼痛減輕或緩解。

另外，将藥物（例如扶他林等）加入超聲波治療時應用的耦合劑中，可通過超聲波的作用，使藥物經過完整的皮膚進入人體，達到超聲波治療和藥物治療的綜合效果。

2.磁振熱治療

磁振熱治療儀将磁、振、熱三種物理因子有機地結合起來，并且由同一個溫熱導子同時發出，這種治療方式能夠使得作用部位血液循環加速，代謝率上升，組織通透性改善，有利于炎性滲出物的吸收和消散，具有鎮痛、消腫和消炎，以及直接或間接提高痛域等作用。

3.體外沖擊波療法（ESWT）

主要是運用沖擊波的機械力化學傳導作用、空化效應、痛覺神經感受器的封閉作用刺激成骨細胞的生長、松解粘連以及改善局部血液循環、緩解局部疼痛。

對于各種物理因子及藥物治療後疼痛沒有緩解以緻于無法繼續進行後期康複訓練的患者可以進行局部封閉治療，或者采用富血小闆血漿治療（PRP）等。

局部封閉治療

以上在急性損傷期各種緩解疼痛和消除炎症的方法，雖然疼痛暫時消除了，但是導緻發作的原因并未消除。因為随着炎症逐漸消失，受傷的肌腱組織開始自行修複，肌腱在修複時會出現瘢痕組織，會影響康複後關節的柔韌性和肌肉收縮控制能力，所以加強前臂肌群的肌力以及恢複結締組織的柔韌性，對于防止網球肘的反複發作至關重要。

在下一期的科普中，我們将教大家幾招非常實用的肌肉放松、增強關節和肌肉力量的方法，敬請關注！希望可以在“一網打盡”網球肘的路上，祝您一臂之力！

作者：麻醉科理療組 崔正

圖片：麻醉科理療組 崔正

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