文章由「骨科王健醫生」原創
話說手肘有一種病,有如星洲沒有炒米,楊州沒有炒飯一樣——患上網球肘的人可能沒有打過網球,患有高爾夫球肘的也可能一生沒打過高爾夫。
門診很多患者來求診時候,當我告訴他們得了“網球肘”或者“高爾夫球肘”時候,他們總是很委屈的說,從來不打網球,也從來不打高爾夫球。其實,很多患者都是家庭主婦或者退休人員。
勞損緻炎“網球肘”在醫學上稱為“肱骨外上髁炎”,另一個“高爾夫球肘”,則是“肱骨内上髁炎”。肱骨,是指上臂的一條骨,在手肘部有兩個突起的地方,一個在外,叫“外上髁”;一個在内,叫“内上髁”。骨頭突起的地方,通常是連接肌肉和肌腱的位置。外上髁是聯結者負責手腕背伸的肌肉群。如果長時間提取重物,或者經常重複扭毛巾等動作,令肱骨外上髁處的肌肉、肌腱勞損,繼而發展成為炎症,出現手肘外側部發熱和疼痛的情況。
在疾病初期,網球肘患者在手指、手腕或前臂用力時,例如用門匙開門旋轉前臂的一下,會感到外上髁處有一個痛點,或者會感到前臂難以發力;有時會在拿重物時突然出現“手軟”的情況出現,日常生活因此受到影響。如果沒有合适的治療,疼痛會持續加重,後期甚至休息時也會感到痛楚,更嚴重可能會令手肘活動範圍受限。由于網球肘是一種勞損所引緻的痛症,因此足夠的休息,避免手腕重複性動作,能有助減輕疼痛和加速患處康複。
可是這個病多出現在不能休息、不可辭職的家庭主婦身上,或是洗碗工、清潔工、裝修工人等,也可見于長時間使用鼠标的打工仔。要他們休息,即是叫他們手停口停,基本上是很困難。消炎止痛藥雖然能有效止痛,但不少人都會認為停用止痛藥後疼痛又再次發作。物理治療處理,包括冷敷、熱敷、超聲波、電刺激來減少發炎症狀。
中醫處理的方法有以下幾種:針灸、手法治療、内服中藥及外敷藥物。在病程上分,可以分為急性期和慢性期。急性期病理變化多有局部充血、滲液等令患處疼痛、紅腫發熱,因此治療方案可以先用針灸或放血療法,以特定穴位疏通氣血,減少炎症反應。後期可外敷活血化瘀的中藥,加速患處複原。由于本病是勞損引起,足夠休息是最好的治療方法,制動在初期很重要。
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