腦萎縮是指由各種原因導緻腦組織發生病理改變而産生萎縮的一種現象。病理上表現為腦組織體積縮小，細胞數目減少，腦室和蛛網膜下腔擴大。在CT或MRI上，主要表現為：腦室、腦池擴張，腦溝增寬加深。本病多發生于50歲以上，病程可達數年至數十年。腦萎縮分為生理性的腦萎縮和病理性的腦萎縮。生理性的腦萎縮，是指有些人可能天生的腦組織就相對比較小或者小于大部分人正常值，有的是随着年齡的增長，增齡性的，腦萎縮其實也是時間的刻畫。我們人生經曆童年、青年到中年和老年，大腦也逐漸衰老和退化，表現為大腦神經細胞和神經膠質細胞的數量逐漸減少。所以對于生理性腦萎縮，大家可不必擔心，腦萎縮的出現并不等于将來會發展為癡呆。大家所擔心的老年癡呆是指各種原因導緻老年人出現嚴重的認知功能減退，主要包括記憶力減退，言語重複或表達障礙，性格行為改變，判斷力及定向力障礙，計算力及注意力下降等，并影響到日常生活和社會活動。癡呆常常伴随着腦萎縮，這種萎縮可以是彌漫性或局竈性的，屬于病理性腦萎縮，但癡呆與腦萎縮的嚴重程度不一定相關。

1、近記憶力逐漸減退。近記憶下降是老年期癡呆患者早期最常見的症狀。老人記不清剛發生的事情，不記得新認識的客人、住址、新電話号碼、剛看過的報紙或電視内容等。這時候很多人對久遠的事情記得比較清楚，這常常被誤以為是老人記憶力還不錯，并沒有什麼大問題。這也是患者及家屬最容易忽視的地方，所以很多老年癡呆早期患者并沒有被及時發現，進行治療。

2、做事情沒有條理。做事總是“丢三落四”。比如以往燒得一手好菜，現在卻經常忘了放鹽或重複放鹽，或錯将糖當作鹽等，使菜難以下咽。常常忘記關煤氣、熱水壺等。很多家屬往往是因為發現這個現象才帶老人去醫院就診。

3、計算力能力逐漸下降；。一開始，出現不會算複雜的賬目或計算速度變慢，而随着病情的發展，很多人開始對于一些簡單的算數都變得不會，比如買菜，買東西時很久都不能算出來需要付多少錢或者找零多少錢。

4、詞不達意，變得不愛說話。早期主要表現為說話比之前少了，沉默寡言，有時因忘記簡單的詞語，而突然中斷講話或詞不達意，有時又東拉西扯、喋喋不休，反複重複說過的話，但說出來的話颠三倒四、不得要領，讓人很難理解。

5、對于時間、地點分辨不清。患者逐漸可能不知道今年是哪一年、現在是幾月份，甚至分不清白天、黑夜；在自己熟悉的地方(如自己居住的小區周圍)常走錯方向，找不到回家的路，甚至一出家門就迷路。

6、情緒和性格逐漸改變。可表現為突然、無緣無故的情緒變化，容易生氣或悶悶不樂，本來性格挺好的人，變得很頑固、多疑，經常懷疑别人，甚至懷疑家裡人偷走了自己存放的東西，懷疑家裡人出軌或做了不道德的事情等。

7、理解力、判斷力下降。對身邊發生的事情不能作出正确的判斷,不能正确處理日常生活、工作中的瑣事，常把東西亂放在不合适的地方。如：把襪子放到飯桌上等。在學習某些新事物時感到極度困難,甚至對看電視、報紙的内容不理解，家裡人反複告知後仍不能理解。

8、興趣喪失、意志減退。可表現為：之前的興趣愛好，比如跳舞、唱歌、打撲克牌、下棋、澆花等，現在都不願意去做了，家裡人積極勸說也不願意多動。有的患者能在電視機前呆坐幾個小時，或者是長時間的昏睡。

所以，癡呆的早期診斷并不依賴于CT或者磁共振上的“腦萎縮”的表現，更重要的是患者的病史及臨床表現。

1、積極治療基礎疾病，盡量去除危險因素。腦炎、腦出血、腦梗死、腦血管疾病、長期飲酒 ( 酒精中毒 )、一氧化碳中毒、高度營養不良、濫用激素等原因都可能導緻腦萎縮，因而存在以上危險性的基礎疾病時要積極治療，以防腦萎縮的發生。尤其是腦出血、腦梗死、腦血管畸形等這些腦血管疾病，一定要積極治療，做好康複訓練。

2、飲食方面以清淡為主，改變吸煙、酗酒等不良習慣。平時可多吃蔬菜水果。高脂肪、低蛋白的飲食是動脈硬化的危險因素，而動脈硬化導緻的腦血管疾病又是腦萎縮的高位因素，因而飲食方面的調整對預防腦萎縮有很大的臨床意義。

3、大腦功能用進廢退，要合理用腦。積極參與讀書、寫作、思考等腦力勞動可以有效刺激大腦皮層不斷興奮，有一定的預防、減慢腦功能衰退的作用。

4、已經發生腦萎縮的患者要預防疾病惡化。通過健康教育、用藥、緩解患者的不良情緒、飲食調整、康複訓練等措施，來改善患者語言功能、增強記憶力、提高生活質量的同時，預防疾病進一步惡化。

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