很長一段時間以來，“肝癌晚期”都是不治之症的代名詞。

在很多人的心目中，被醫生診斷為“肝癌晚期”基本上就等于“被判了死刑”，影視劇中我們也會經常看到類似的橋段。​

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筆者作為醫生，對一名晚期肝癌患者許下他會好轉的諾言是很難的。這些患者常常因為癌症和抗癌藥物而呈現出不正常的消瘦，肝功能的損傷讓他們皮膚黃染，眼珠渾濁，疼痛讓很多患者無法休息，在病房的走廊裡，他們按壓着可能有腹水的肚子，來試圖得到一絲緩解……

我常看到患者拿着診斷報告無奈地對我一笑，說，“我心裡知道治不了了，想放棄治療，我知道不怪您。”我确信這絕不是第一次由患者來安慰醫生，也一定不會是最後一次，但是我還是堅信，即便是肝癌晚期，放棄也并非唯一的選擇。​

一、肝癌晚期可選的治療方式有哪些？

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走入晚期階段的患者，最常聽到的就是“姑息”、“保守”這種字眼，但事實上，即便是晚期，我們也可以以積極的姿态迎戰癌症。​

肝髒是個有很強代償能力的器官，所以晚期患者仍然有用手術來“簡單粗暴”減輕腫瘤負荷的機會。

而對那些病情較重、體質較差或者年齡較大的患者，或者無法耐受再次手術的患者，可以采用經典的化療方案進行治療，對化療藥物産生耐藥性的患者，還可以采用多種聯合療法來提高藥物治療腫瘤的效果。

除此外，介入、射頻消融等療法正迅速發展，通過穿刺針、導管等各類器材，醫生隻需要在體表做細小的開口，就可将儀器深入體内，精準消滅腫塊，對患者的負擔更小。

當然，風頭最盛的還當屬靶向治療與免疫療法這些精确至分子水平的藥物。

晚期肝癌患者也有可以選擇的口服靶向藥物，如索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼等。并且，随着免疫治療藥物的研發擴展，如納武利尤單抗、帕博麗珠單抗、卡瑞麗珠單抗這些PD-1藥物都被證明是對晚期肝癌有效的，可以用于晚期一線治療進展後的二線治療，其緩解率一般能夠達到10%～20%。

正是因為多種療法的蓬勃發展，晚期患者還有了更多出路，臨床試驗也不乏是一個好的選擇，一些新藥也許能帶來令人驚喜的結果，。

例如2020年的《新英格蘭醫學雜志》上就正式刊載了有關PD-L1抑制劑阿替利珠單抗聯合抗血管生成藥貝伐珠單抗在對抗肝癌上的Ⅲ期臨床實驗的完整數據。

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研究數據顯示，應用這一聯合治療方案，能顯著延長患者生存期，晚期患者的1年生存率提高到67.2%，突破了肝癌治療十多年來的瓶頸。

可見，在科技日新月異的當下，今天還束手無策的疾病，可能明天就有新藥問世。治療縱然辛苦，但一線生機也并非遙遙無期，也許下一個“也許”就在前方。

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二、​肝癌晚期對症治療：幫助緩解痛苦

​但我也了解，很多患者說出放棄時絕非已是對生命釋然，或是不相信科技下醫學的發展，而是每個人都各有各的苦難，各有各必須要做出的選擇。

肝癌發展到晚期，幾乎所有的患者都會有很多不同程度的合并症，輕的有惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉；重的有腹水、發熱、劇烈疼痛等，甚至還會出現肝性腦病和無法控制的心理問題，這些都極大地影響患者的生存狀态和生活質量，成為痛苦的來源。

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當“放棄”一錘定音的時候，代表的除了生存時間縮短闆上釘釘外，還代表隻能孤立無援地等待并發症的到來。單就這一點，我都希望患者朋友們慢點放棄。即便很難承受昂貴的藥物治療，一些針對并發症的輔助療法，也能給生命的終末減少些痛苦。​

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例如，引起患者脹滿不适的腹水，在醫院可以通過檢查來明确引起腹水的原因，再根據原因和腹水的程度，可以選擇利尿劑、限制食鹽攝入、補充白蛋白、腹腔穿刺、置管引流等多種方式來排出腹水，緩解症狀。​

對于疼痛的患者，在醫院也可以通過科學合理地使用止疼藥來達到抑制疼痛的目的，且能有效避免成瘾。像這些治療手段和條件，都是家庭環境所無法提供的。

除此之外，即便藥物治療已經走投無路，也有我國傳統醫學——中醫中的一些療法作為後盾，通過膏藥貼敷、穴位注射、腫瘤熱療法、介入與中藥結合、超聲導入中藥等中醫外治的方法也可以緩解癌性疼痛、肝性腹水、頑固性呃逆等并發症。​

無論是想通過積極治療，達到治療腫瘤的目的，還是想消極治療，達到對症緩解痛苦的目的，都是治療的一個方面。

我們可以有選擇地取舍，卻不該全盤否定，因為那不僅是放棄了生命和希望，也放棄了接下來生命中的溫暖與快樂的可能，這些都不是患者本人、家屬和醫生所希望看見的。所以，即使沒有人可以許下痊愈的諾言，但放棄都不是最好的選擇。​

​最後，誠緻于每一個掙紮在生命邊上的朋友：​

​默然忍受命運的暴虐的毒箭，或是挺身反抗人世的無涯的苦難，通過鬥争把它們掃清，這兩種行為，哪一種更為高貴？

——《哈姆雷特》​

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