肛窦炎是指肛窦(肛隐窩)、肛瓣内發生的急慢性炎症，常并發肛乳頭炎、肛乳頭肥大。是一種臨床常見、多發病，可誘發多種肛腸疾病。如肛周膿腫、肛瘘、肛裂、直腸炎等。因此早期治療肛窦炎及肛乳頭炎症，對預防其它肛周疾病意義重大。

【病因病機】

西醫

感染與損傷因肛窦開口向上，易存留糞便和被幹硬糞便劃傷，久之肛窦引流不暢，細菌繁殖，引發肛窦發炎水腫。

性激素水平的影響有人研究發現性激素水平的高低直接影響到肛腺的增生與萎縮，且性激素中雄激素的影響最大。男性及青壯年雄激素水平較高，故易發生肛周感染;老年人性激素水平下降，因此很少發生肛窦炎及肛周感染。

中醫

多因飲食不節過食辛辣、醇酒厚味濕熱内生，濁氣下注肛腸;或因腸燥便秘，肛管局部破傷染毒緻氣血瘀滞，經脈阻隔而成。

【臨床表現】

肛窦炎及肛乳頭炎初期自覺肛區不适，常有肛門墜脹、排便不暢感;發作期有肛門潮濕感，瘙癢感，常伴肛門燒灼感或刺痛。

【診斷要點】

1發病時自覺肛門墜脹、瘙癢、疼痛感。

2肛門指診肛管緊縮感，炎症區有明顯壓痛、硬結，肛乳頭炎時可觸及腫大、壓痛明顯的肛乳頭。

3肛門鏡下可見肛隐窩和肛乳頭紅腫，有膿性分泌物，乳頭呈半球形或三角形或蚯蚓狀，較大的乳頭可脫出肛外。

【鑒别診斷】

肛裂肛管可見縱形裂口，疼痛時間長、劇烈，有周期性。

直腸息肉直腸息肉位于齒線上直腸粘膜區，色紅，易出血。

【治療措施】

保守治療

中醫内治法

濕熱型

證候肛門潮濕、癢痛，墜脹疼痛，溲赤便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治法清熱利濕，化瘀止痛

方藥龍膽瀉肝湯加減

熱毒型

證候肛内灼痛，煩熱口渴，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦數。

治法清熱解毒，消腫止痛

方藥仙方活命飲或黃連解毒湯加減。

濕濁型

證候肛門濕癢，糜爛，肛窦或乳頭水腫色淡，納呆，體倦，便溏，尿濁，色淡苔白膩，脈濡滑。

治法健脾利濕

草薤滲濕湯加減

虛火型

證候肛門不适隐痛，肛窦色淡，伴潮熱盜汗，口幹，便秘，舌紅，少苔，脈細數。

治法養陰清熱

方藥增液湯加減。

外治法

1中藥薰洗坐浴敗醬草30g 車前草30g 黃柏20g大黃15g芒硝10g 馬齒策10g水煎至2000ml縣先薰後坐浴10~20分鐘，日二次。

2塗藥法黃連膏或肛泰膏或馬應龍痔瘡膏塗肛内。

3塞藥法可用肛泰栓或化痔栓或馬迎龍痔瘡栓等納肛内。

4灌腸法大黃15g芒硝15g黃連15g 馬齒築15g地榆15g水煎至100ml分兩次灌腸。

西醫

1抗生素首選甲硝唑，次選慶大，氟哌酸等。口服或經肛門給藥。

2肛門栓劑消炎痛栓或洗必泰栓納肛。

手術治療

1切開引流術

适應症單純肛窦炎久治不愈者。

操作方法患者取側卧位或截石位，常規消毒，局部麻醉，顯露病變肛窦，探針探入，沿探針切開肛窦，修剪創口使引流通暢，檢查無活動性出血，以黃連膏油砂條或紫草油砂條壓迫術區創面，術後每天中藥坐浴，換藥至痊愈。

2.切除術

适應症适用于有隐形瘘管或已成膿者，或伴有肛乳頭肥大者。

操作方法患者取左側卧位，常規消毒，局麻，顯露病區肛窦及乳頭。分離肛窦至乳頭根部鉗夾結紮後切除。創口用藥及術後處置同上。

【家庭護理】

1保持大便通暢，勿久蹲努責，加重局部墜脹等症狀。

2選用中藥三草洗劑(敗醬草、馬鞭草、車前草各30g黃柏、雙花、元胡各15g樸硝、明礬各10g）薰洗坐浴日二次或1 ∶5000高錳酸鉀薰浴。

【預防與康複】

1積極鍛煉身體，增強體質，提高抗病力，勿久坐久立，每日做提肛動作數十次。

2保持大便通暢，積極治療腹瀉等腸道炎症性疾病。

3慎食辛辣、海鮮魚蝦等刺激性食物。

4保持肛周局部清潔，堅持便後及睡前溫水坐浴。

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