急診夜班的那天,在淩晨兩點多的時候,一位四十多歲的中年男性,推開了我診室的門,他彎着身子,一手捂着腰,表情痛苦。
“大夫,快點,我疼得受不了了……”
當看到他的第一眼的時候,我的初步診斷是:輸尿管結石。
“是突然開始疼的嗎?”
“是啊,是,睡着睡着覺突然就疼醒了,您快點給我止止疼吧。”
“有心慌憋氣嗎?”
“沒有就是疼得鬧心,坐立不安的!”
我起身對他做了個初步查體:右腎區叩擊痛。
“這會兒是最疼的時候嗎?”
“嗯!”
“惡心嘔吐嗎?”
“惡心,開始嘴幹,喝了點水全吐了”
患者邊蹲在地上痛哭的“哎呦”着邊回答。
“有沒有想接大便接不出來的感覺?”
“有,總是想去廁所,還接不出大便!蛋蛋還拽着疼……”
結合初步查體和患者的描述,我更加确定了患者得的是輸尿管結石。
圖片來源于網絡,與内容無關
患者挪着步子走向了注射室。聽着患者“哎呦哎呦”的叫聲,我很是心疼,但又無能為力,因為我自己也得過結石,我知道那個疼,疼得打滾,想撞牆。
曾經有一個輸尿管結石的女患者對我說過:這個疼,比生孩子還要疼。
我為患者打的是杜冷丁 654Ⅱ,注射後會出現口渴。
我的診室正好沒有别的患者,我帶着患者到了B超室,并一直安慰他鼓勵他,這個時候他看我的眼神柔和了許多,B超顯示,右側輸尿管下段結石,大小0.5cm。
診斷很明确了,患者的疼痛較前有些緩解,因為石頭是在下段而且并不是很大,大多情況是可以自行排出的,我鼓勵他:“多喝水,多走、多蹦,如果疼還可以打針。”
患者在他愛人的攙扶下,在急診的走廊裡邊走邊蹦着,這個時候我的診室又來了别的患者,我又繼續了我的工作。
大概十分鐘後,那位中年男人,慌張的沖進我的診室:“救命啊大夫,你看我怎麼尿出了個蟲卵啊!”
四十歲多歲的一個男人急的都快哭了,他真的吓壞了……
看到他手心裡尿出的這個“蟲卵”,我笑了。患者所謂尿出的“蟲卵”,其實就是結石。
以下是我在工作中所總結出來的輸尿管結石病人(症狀與結石位置有關)的大概症狀:
腎結石是一些晶體物質(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)在腎髒的異常聚積所緻,為泌尿系統的常見病、多發病,男性發病多于女性,多發生于青壯年。
——結石形成的原因
1、草酸積存過多: 體内草酸的大量積存,是導緻腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物。
2、嘌呤代謝失常:動物内髒、海産食品、花生、豆角、菠菜等,均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體内後,要進行新陳代謝,它代謝的最終産物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。
3、 反複發作的泌尿系感染:感染的炎性複合物容易與鈣等物質結合形成結石。
4、尿路梗阻:尿路梗阻後,一是梗阻處的尿液中草酸及鈣的濃度較高,容易結合形成結石,二是尿路梗阻易發生尿路感染,也容易形成結石。
5、甲狀旁腺功能亢進:會導緻高鈣結石,處理好甲狀腺,甲狀旁腺功能亢進才可能有效的處理預防腎結石。
6、藥物因素:很多藥物可以導緻腎髒結石,包括抗結核的藥物。
7、飲水少:天熱多汗,或者平時飲水較少緻尿量減少,各種成分在尿液中濃度升高而形成結石。飲水少、尿量少,這才是普通人易發生結石而且易被忽略的原因。
腎結石疾病發生的原因可是有很多, 大家是有必要重視和了解腎結石疾病發生的原因的,因為 明确了疾病發病的原因才好進行疾病的最佳預防工作, 這樣是有助于有效的做好預防工作來避免疾病發生和侵襲,也是保障自身身體健康的關鍵。
——預防
1、定期體檢。
2、多飲水: 避免過多飲用濃茶、咖啡等飲料。
3、多運動: 如跳繩。
4、合理膳食: 避免過多攝入高蛋白、高嘌呤和高鈣食物。
5、治療原發病: 對于病理性因素所導緻的尿路結石,還應積極治療原發病。
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腎結石一般不會有疼痛的症狀,當結石從腎掉到了輸尿管後,那種疼——終身難忘。及時就醫,聽從正規醫院醫生的治療及建議,勿要盲目相信偏方!
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